“瓜子臉型”是中國(guó)人審美的主要觀念，歷史上和目前多數(shù)人均認(rèn)為“瓜子臉”較“四方臉”好看(尤其是女性)。進(jìn)行下頜角、下頜緣的截骨是改善臉型，使臉型變成“瓜子臉”或接近“瓜子臉”的唯一有效方法。

　　1、中國(guó)人臉和下頜角肥大可分為哪些類(lèi)型?

　　下頜角肥大主要有以下類(lèi)型：下頜角的角度接近或等于90度者，為“四方形臉”我們將其稱(chēng)之為“四方型”，另外還有下頜角“外翻型”，“內(nèi)翻型”，下頜骨體“肥厚型”，下頜角和下頜緣均“肥厚型”等等。

　　2、下頜角肥大能否治療?如何治療?

　　下頜角肥大可通過(guò)截骨手術(shù)治療。手術(shù)方法主要有兩種：口內(nèi)入路截骨和口外入路截骨手術(shù)。

　　3、為什么有的醫(yī)院從口內(nèi)入路，有的醫(yī)院從口外入路手術(shù)?哪種手術(shù)方法好?

　　口內(nèi)入路是手術(shù)經(jīng)口腔內(nèi)的切口進(jìn)行，皮膚不留瘢痕。而口外入路是手術(shù)經(jīng)頸部皮膚切口進(jìn)行，術(shù)后留有明顯的永久性皮膚瘢痕。

　　目前高級(jí)的手術(shù)方法是從口內(nèi)入路截骨手術(shù)，我院多年來(lái)始終采用口內(nèi)入路的手術(shù)方法。口外入路手術(shù)方法缺點(diǎn)明顯，在我院早已將其淘汰。但限于醫(yī)療水平和技術(shù)問(wèn)題有些醫(yī)院仍采用口外入路截骨。

　　4、下頜角并不肥大但還是覺(jué)得下頜處有一小角不好看，可以治療嗎?

　　可以，有許多此類(lèi)病例，尤其一些要求非常高的演員或電視節(jié)目主持人做了小下頜角截骨術(shù)后均得到非常滿意的結(jié)果。

　　有些人臉型本來(lái)已經(jīng)比較好看，但如截除小而不明顯的下頜角后會(huì)顯得更為秀氣。所以不一定是下頜角肥大的人適合做此手術(shù)，即使對(duì)臉型有高要求的人也可進(jìn)行此類(lèi)手術(shù)，但一定要經(jīng)有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生診斷和咨詢(xún)后決定，此時(shí)手術(shù)要求非常高，截骨精度要求非常準(zhǔn)確手術(shù)更應(yīng)慎重。

　　5、口內(nèi)入路手術(shù)除皮膚不留瘢痕以外，還有其它優(yōu)點(diǎn)嗎?

　　口內(nèi)入路與口外入路的比較：口內(nèi)入路除不留皮膚瘢痕以外，還不容易損傷面神經(jīng)的下頜緣支(到目前為止我們從未損傷過(guò)面神經(jīng)的下頜緣支)，可以同時(shí)去除肥大的咬肌和頰脂肪墊(頰部的部分脂肪)，對(duì)面部過(guò)寬的患者可以去除大塊的下頜角和下頜緣骨質(zhì)使手術(shù)效果更理想，對(duì)頦后縮的患者可同時(shí)經(jīng)口內(nèi)入路隆頦(隆下巴頦)。

　　而以上這些是口外入路不能或難做到的，如：口外入路受切口限制(口外入路皮膚切口不能太大否則會(huì)留下更大的皮膚瘢痕)所以不可能去除大塊的下頜角、下頜緣骨質(zhì)，口內(nèi)入路由于切口限制不能同時(shí)去除頰脂肪墊和肥大的咬肌，另外，口外入路皮膚切口為追求隱蔽，而盡量將切口貼近下頜緣，而此部位正是面神經(jīng)的下頜緣支經(jīng)過(guò)的部位，所以常有口外入路損傷下頜緣支神經(jīng)的報(bào)道，造成患者永久性口角歪斜和無(wú)盡的后悔。

　　6、除下頜角肥大以外，整個(gè)下頜緣均有些大顯得臉型笨拙，可以通過(guò)手術(shù)矯正嗎?

　　可以，對(duì)此類(lèi)病例我們除截除下頜角外，還截除部分下頜緣骨質(zhì)，可使臉龐極大地減小。

　　7、可以用截得的下頜角骨隆下頦嗎?

　　可以，用取下的下頜骨隆頦是隆下頦最理想的材料。因?yàn)槭亲泽w骨材料不會(huì)發(fā)生排異反應(yīng)，術(shù)后不容易發(fā)生感染，又均屬同一部位的下頜骨其骨質(zhì)接近，術(shù)后不容易發(fā)生骨吸收。目前一般隆下頦多采用人工假體材料，人工假體種類(lèi)很多但均不如自體下頜骨理想。能否進(jìn)行此類(lèi)手術(shù)主要取決于改變臉型的需要和取下的下頜角骨的大小決定。

　　8、術(shù)后臉能變小，能變成“瓜子臉”嗎?

　　“臉盤(pán)”大小不但取決于下頜骨的大小，還取決于顴骨、顴弓的大小。有些寬臉盤(pán)的人要想徹底改變臉型，不但需要去除部分下頜骨，有時(shí)還需要去除部分顴骨、顴弓。

　　“瓜子臉型”是中國(guó)人審美的主要觀念，歷史上和目前多數(shù)人均認(rèn)為“瓜子臉”較“四方臉”好看(尤其是女性)。進(jìn)行下頜角、下頜緣的截骨是改善臉型，使臉型變成“瓜子臉”或接近“瓜子臉”的唯一有效方法。

　　9、術(shù)后能保證雙側(cè)絕對(duì)對(duì)稱(chēng)嗎?

　　要求保證術(shù)后雙側(cè)絕對(duì)對(duì)稱(chēng)是可以理解的，許多人在術(shù)前咨詢(xún)時(shí)有此憂慮。但術(shù)后此顧慮則完全沒(méi)有了。

　　首先正常人的雙上肢、雙下肢，雙手、雙足和雙側(cè)臉不論是骨骼還是肌肉的發(fā)達(dá)程度均有不同程度的不對(duì)稱(chēng)現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象一般并未被人們所察覺(jué)，其原因主要是被視覺(jué)誤差所掩蓋，另外在人們交往過(guò)程中往往在互動(dòng)之間產(chǎn)生一定角度而忽略了誤差的存在。所以一定范圍內(nèi)的誤差是正常的可以接受的。

　　同樣手術(shù)截骨也不可能分毫不差，事實(shí)證明我們的患者術(shù)前有此顧慮但術(shù)后均徹底排除。事實(shí)上對(duì)術(shù)前雙側(cè)下頜骨明顯不對(duì)稱(chēng)的患者，我們通過(guò)對(duì)雙側(cè)手術(shù)截骨的差異進(jìn)行矯正，使術(shù)后達(dá)到視覺(jué)上完全對(duì)稱(chēng)或基本對(duì)稱(chēng)的患者約占我們此類(lèi)手術(shù)的三分之一左右。

　　10、術(shù)后需要住院?jiǎn)?住多長(zhǎng)時(shí)間?術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間消腫，可以恢復(fù)正常工作或?qū)W習(xí)?手術(shù)一般需要多長(zhǎng)時(shí)間?

　　手術(shù)后7天拆線，如有可能應(yīng)住院7天，如時(shí)間或條件不允許至少應(yīng)住院2～3天。由于手術(shù)是經(jīng)口內(nèi)入路，為防止術(shù)后感染，術(shù)后2天內(nèi)禁食，一般生理需要靠輸液維持，如此可大大地降低術(shù)后感染率。

　　由于手術(shù)造成的創(chuàng)傷，一般術(shù)后3～4天是軟組織腫脹最明顯的時(shí)候，在此之后軟組織腫脹會(huì)明顯消退，到7天拆線的時(shí)候主要的水腫已基本消退，但仍會(huì)有一些輕微的軟組織腫脹，一般不會(huì)影響學(xué)習(xí)和工作。手術(shù)用時(shí)一小時(shí)左右。

　　11、術(shù)后能吃飯嗎?術(shù)后飲食上有哪些注意事項(xiàng)?

　　為防止術(shù)后感染，術(shù)后兩天內(nèi)禁食，主要靠輸液維持生理需要。48小時(shí)后開(kāi)始進(jìn)流食，如：牛奶、果汁、肉湯等。72小時(shí)后可以進(jìn)半流食，如：酸牛奶、雞蛋羹、爛面湯、稀飯等。以后逐漸過(guò)渡到正常飲食，但一個(gè)月內(nèi)不應(yīng)吃過(guò)硬的食品。

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（100xing.com 責(zé)任編輯：朱可可）