一個(gè)和諧美麗的中面部和下面部，取決于發(fā)育良好的下頜骨（尤其是下頜角）和頰部明顯可辨的輕微凹陷。單純切除膨隆的下頜角和肥大的咬肌，雖可使方面型得到改變，但多呈圓面型，頰部仍顯肥厚，若進(jìn)一步切除頰脂墊，使頰部輕微凹陷，可獲得更為美觀的橢圓面型。頰脂墊是位于頰部的脂肪組織，即或極度消瘦者也依然存在，是引起頰部臃腫，使面型趨圓的主要原因，摘除有利于橢圓面型的塑造。頰脂墊是“可犧牲”組織，其功能主要是在咀嚼肌間起平穩(wěn)光滑的襯墊作用，摘除后無(wú)明顯不良影啊。

　　許多學(xué)者認(rèn)為，肌肉的功能和軟組織張力是影響頜面形態(tài)的因素。據(jù)我們的臨床觀察，方面型女性不僅有下頜角間距的過(guò)寬，往往還伴有咬肌的異常肥大。Dutedoo的研究發(fā)現(xiàn)，有強(qiáng)力收縮的咬肌附著之下頜骨，骨的生長(zhǎng)率特別高，咬肌的強(qiáng)力收縮施力于肌肉附著處的下頜角，引起生長(zhǎng)期骨皮質(zhì)的增生，可能是引起下頜角間距過(guò)大的原因之一。因此，切除咬肌內(nèi)層，不僅可以縮小下頜角間距，并有防止截骨后下頜角骨質(zhì)繼續(xù)增生所致復(fù)發(fā)之效。切除咬肌內(nèi)層后的功能降低，可為顳肌、翼內(nèi)肌等升頜肌群代償，開(kāi)閉口功能不會(huì)受到明顯影響。

　　肌肉由于具有收縮特性，其體積測(cè)量較為困難，有人采用測(cè)量被切肌肉周長(zhǎng)的方法估計(jì)切除量，此法雖不夠精確，但使左右對(duì)稱(chēng)有據(jù)可依不無(wú)可取。

　　方型臉的特征是下頜角部及耳前寬大。1880年由Legg首先描述，1947年Gurney開(kāi)始采用外科方法矯治。傳統(tǒng)手術(shù)是去除膨隆下頜角和肥厚咬肌，雖然這一術(shù)式可將面型改觀，但往往不能達(dá)到東方女性所期望的橢圓面型，而呈圓臉（即嬰兒面）。為此，我們改進(jìn)的方法是采用截除肥大下頜角和部分肥厚咬肌以及摘除頰脂墊的綜合改型術(shù)式，使術(shù)后面型更趨橢圓，臨床應(yīng)用lO例，隨訪4—28個(gè)月，均取得良好療效。

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