下頜角截骨術(shù)是下頜角整形手術(shù)中的一種，也是改善臉型的一個很關(guān)鍵的方法。不過需要在下頜角截骨術(shù)前做好充分的準(zhǔn)備才可以有好的下頜角截骨術(shù)的效果，下面我們就來看一看下頜角截骨術(shù)的過程是什么樣的。

　　下頜角截骨術(shù)的過程：

　　1)下頜角截骨術(shù)的切口設(shè)計：自耳垂下皺襞處沿耳后基部上行至中上1/3處向后延伸至發(fā)際，沿發(fā)際向下達下頜角平面(圖4—16A)。在皮膚表面用亞甲藍標(biāo)出下頜角位置、下頜緣以及頦孔的體表投影位置。截骨線同前依Kamiishi截骨線在皮膚表面標(biāo)出截骨線投影。

　　2)下頜角的顯露：首先沿耳后切口線在耳后筋膜淺層平面翻起耳后皮瓣，到達胸鎖乳突肌前緣后，在腮腺咬肌筋膜淺層向前分離至下頜角表面。用左手示指觸及下頜角中心部位，右手持蚊式鉗順下頜緣平行方向鈍性分離咬肌筋膜達骨膜表面，切開骨膜后用骨膜剝離器沿下頜骨下緣在骨膜下分離咬肌附著點，并用下頜緣剝離器或剝離子將下頜骨側(cè)緣軟組織略剝離1.5—2.0cm寬，用深部直角拉鉤拉起咬肌游離端，用淺部直角拉鉤將下頜角后緣軟組織拉開，用腦壓板沿下頜角后緣內(nèi)側(cè)面緊貼骨面插入已剝離好的腔隙內(nèi)保護深部軟組織，至此，下頜角前后緣均已充分顯露。依術(shù)前曲面斷層X線片設(shè)計的截骨量，用亞甲藍在下頜角上方標(biāo)出截骨線，截骨寬度最寬處約1.5cm，長度為5.5—7.0cm。

　　3)用來復(fù)鋸或裂鉆沿截骨線截除肥大的下頜角，下頜角截骨術(shù)時注意保護周圍的軟組織勿受損傷，尤其當(dāng)用裂鉆切割時，不可使軟組織進入手術(shù)野，否則高速旋轉(zhuǎn)的鉆頭將造成軟組織的撕裂傷。用小骨刀沿截骨線輕輕鑿斷部分骨連接處取出截下的骨塊，用手指觸摸截骨面是否平整，用瓜形鉆磨削平整截骨斷端的銳利面，并將截面修至較圓滑為止。

　　4)如伴有咬肌肥大者，在下頜角截骨術(shù)時可在咬肌后緣中部用4號絲線縱行縫合2～3針作為牽引線，而后在組織鉗牽引下將咬肌中層分離出，用電刀切除。切除咬肌時注意保護咬肌的附著部不被切除，以保證所保留的咬肌能重新與下頜緣牢固結(jié)合。截骨面壓迫止血后沖洗傷口，骨蠟止血難以奏效，因下頜緣截骨斷面內(nèi)外骨皮質(zhì)間距離可達1.0Cm以上，呈空洞隧道狀，骨蠟根本無法填平。確認(rèn)無活動出血后放置負(fù)壓引流管，逐層縫合切口。縫合耳后皮瓣時，可將皮瓣向后上方提緊切除多余部分后縫合，可起到頜頸部皮膚提緊術(shù)的作用。

　　5)下頜角截骨術(shù)后做縫合切口后加壓包扎。