下頜角整形術(shù)具體到每個(gè)病人，兩部分病因所起的影響可能不一樣，骨性為主或肌性為主都有可能。因此下頜角整形術(shù)要針對每個(gè)病人的不同特征進(jìn)行針對性的手術(shù)。

　　下頜角整形術(shù)手術(shù)要領(lǐng)：

　　1、局部神經(jīng)阻滯麻醉：麻醉劑用2%利多卡因加1：20萬腎上腺素。大張口，在磨牙后方，翼下頜皺劈中央稍外側(cè)的頰脂墊尖端為進(jìn)針點(diǎn)，將注射器置于對側(cè)下頜第1、2雙尖牙之間，向前推進(jìn)約2.5cm，即抵達(dá)下頜骨升支內(nèi)側(cè)面的下牙槽神經(jīng)溝，回抽無血，即可注入麻藥1.5～2.0ml麻醉下齒槽神經(jīng)，然后針頭退至肌層，粘膜下時(shí)注射麻藥0.5～1.0ml，即可將頰神經(jīng)、舌神經(jīng)麻醉。

　　2、局部浸潤止痛：為加強(qiáng)麻醉效果，經(jīng)皮在下頜角處進(jìn)針，緊貼骨面，在骨膜下對咬肌及翼內(nèi)肌附著區(qū)進(jìn)行滲入麻藥。

　　3、暴露下頜骨：在口內(nèi)自下頜升支下前緣，向前沿頰齦溝至第2雙尖牙作切口，深達(dá)骨膜，在骨膜下將下頜骨升支外側(cè)板中下段及下頜體，尤其是下頜下緣、下頜角和下頜角后緣的骨膜盡量徹底剝離，不暴露頦神經(jīng)。

　　4、截骨：在光導(dǎo)拉鉤輔助下，按術(shù)前預(yù)測用鉛筆在下頜角處作標(biāo)記。使用Zimmer氣動(dòng)擺鋸，對外翻型采用斜行截透下頜角外板，用骨鑿劈開外板行去薄術(shù);對后下突出型采用弧形全層截透內(nèi)外板，去除下頜角全層;對復(fù)合型，采用先弧形全層截骨，后去薄外板的聯(lián)合截骨方式。

　　5、咬肌和頰脂墊：對伴有咬肌肥大者，去薄后下部份咬肌;對面頰過度豐滿者，去除頰脂墊。

　　6、術(shù)后處理：彈力繃帶加壓固定。5天后換彈力頜托，7天拆線。繼帶領(lǐng)托至2周。