●為什么我的臉是方的(下頜角肥大)？

　　專家答疑：方臉就是在雙側(cè)耳下俗稱腮部的部位膨大突出，正面觀時(shí)，面部?jī)蓚?cè)輪廓垂直向下，與下輪廓線近簡(jiǎn)直角相交，使面部下三分之一顯得寬而闊，這就是所謂方臉形，也叫下頜角肥大。

　　從解剖上講，主要是由于下頜角(下頜角的一部分)骨質(zhì)發(fā)育過(guò)大，或者咬肌過(guò)度肥厚造成，兩者也可兼而有之，醫(yī)學(xué)上稱之為下頜角肥大(或良性咬肌肥大)。下頜角肥大一般以雙側(cè)為多，單側(cè)的也不少見，往往與青少年身體發(fā)育期過(guò)多吃零食、嚼口香糖(或檳榔)有關(guān)，也可能是由于夜間磨牙引起。這些都使提上頜肌群(肌肉、翼肉肌等)過(guò)度鍛煉，刺激下頜角區(qū)的肌肉和骨骼發(fā)育，最終外觀呈現(xiàn)“方臉畸形”。

　　●什么情況下適合做頜角縮小手術(shù)？

　　專家答疑：美麗精致的小臉形體現(xiàn)著柔美、娟秀，而方臉則給人一種剛毅、粗獷感覺，所以更多的MM期盼有一張尖尖的小臉。當(dāng)女性的下頜角明顯肥大，使得面部呈方形，具有男性特征，影響到外觀及個(gè)人的審美心理時(shí)，可以進(jìn)行下頜角縮小整形術(shù)。

　　●下頜角整形手術(shù)是如何進(jìn)行的？

　　專家答疑：下頜角整形術(shù)切口方式有4種：口外切口、口內(nèi)切口、口內(nèi)外聯(lián)合切口以及耳后切口。目前矯治下頜角肥大，大多采用口內(nèi)的方法矯治。

　　●手術(shù)一般用什么麻醉？全麻對(duì)人體有害嗎？

　　專家答疑：手術(shù)一般是在全身鎮(zhèn)痛的情況下做的。病人睡一覺醒來(lái)，就發(fā)現(xiàn)手術(shù)已經(jīng)做完了。許多人對(duì)全麻有疑慮，擔(dān)心對(duì)大腦有損害。其實(shí)目前的全麻技術(shù)是相當(dāng)安全的，對(duì)人體的損害甚至不如飲酒過(guò)量大。在美國(guó)等西方發(fā)達(dá)國(guó)家，大部分手術(shù)都是在全麻的狀態(tài)下完成的。如果采用口外切口的話也可以在局麻下進(jìn)行。

　　●手術(shù)是否什么時(shí)候都可以做？

　　專家答疑：會(huì)盡量安排在求美者希望的日期。建議求美者應(yīng)選擇時(shí)間最充分的時(shí)候做手術(shù)，比如寒暑假、黃金周，因?yàn)槭中g(shù)后需要一定時(shí)期的恢復(fù)期。

　　●做完手術(shù)會(huì)變漂亮嗎？

　　專家答疑：根據(jù)臉型會(huì)有很大的區(qū)別。只要是適合做下頜角縮小手術(shù)的臉型，做完手術(shù)一般會(huì)變漂亮并有立體感。

　　“巴掌臉”手術(shù)流程單

　　1.溝通。求美者向醫(yī)生表達(dá)自己希望縮小的部位，以及想要達(dá)到的程度。醫(yī)生一般會(huì)在術(shù)前對(duì)求美者照X光片，攝頭顱正側(cè)位片和下頜骨全景片，檢查下頜角肥大的程度，采用電腦模擬下頜角縮小手術(shù)效果，征得患者同意后，確定下頜角截除的量。

　　2.麻醉。分局部麻木和全身鎮(zhèn)痛。從手術(shù)效果本身來(lái)說(shuō)，兩種麻醉都可以完成手術(shù)，但是在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，局部麻木的求美者可以感覺到器械、機(jī)器的振動(dòng)等，并因此產(chǎn)生恐懼感。所以，如果求美者想完全感受不到手術(shù)過(guò)程，醫(yī)生建議使用全身鎮(zhèn)痛。

　　3.切口。在口腔內(nèi)側(cè)接近下顎角的位置切開，從口腔內(nèi)將面部皮膚和肌肉翻開，將肌肉與骨膜進(jìn)行分離，把需要手術(shù)的骨頭部位暴露出來(lái)，根據(jù)設(shè)計(jì)的截骨量，畫出截骨線；用長(zhǎng)柄擺動(dòng)鋸，按照截骨線截除下頜角，一般可以弧形截除3～4cm長(zhǎng)、1～2cm高的范圍，修平截骨后的棱角。如果患者頰部較為肥大，可以同時(shí)去除部分內(nèi)層咬肌，或者向外側(cè)稍加分離去除部分頰脂墊。要注意保護(hù)神經(jīng)血管和截骨對(duì)稱。以前也曾有口腔外切開的方法，但后來(lái)被淘汰。因?yàn)榇蠖鄶?shù)血管和神經(jīng)都在肌肉與皮膚連接的位置，從口腔內(nèi)切口，手術(shù)時(shí)器械和神經(jīng)還隔了一層肌肉，可以增加安全性。

　　4.止血。止血效果的好壞不僅影響到手術(shù)過(guò)程中求美者的安全，也是出現(xiàn)術(shù)后血腫的重要因素。除了在將肌肉與骨膜分離時(shí)需要止血外，切除骨頭后要在骨頭的傷口處涂上骨蠟，起到止血作用的同時(shí)，還可幫助骨頭自身恢復(fù)。

　　5.縫合引流。在縫合傷口的同時(shí)按放引流管，以清除淤血，一般手術(shù)后第二天可以將引流管拔除。

　　6.適當(dāng)加壓包扎。通過(guò)對(duì)面部包扎，既可以起到一定的止血作用，還可以幫助臉部塑型。

　　“巴掌臉”風(fēng)險(xiǎn)解讀

　　風(fēng)險(xiǎn)1.面部麻木

　　在對(duì)下頜角進(jìn)行手術(shù)時(shí)，很容易傷害到下頦神經(jīng)，該神經(jīng)直接支配下排牙齒和嘴唇的知覺。它是造成手術(shù)后疼痛的最主要元兇，在手術(shù)中如果拉扯到它，就會(huì)造成術(shù)后嘴唇知覺暫時(shí)麻木；而一旦傷害到它，可能造成永久知覺麻木。

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：☆

　　風(fēng)險(xiǎn)2.面部肌肉扭曲

　　傷害到知覺神經(jīng)，會(huì)造成感覺上的麻木，而傷害到顏面神經(jīng)，就會(huì)涉及到面部的肌肉運(yùn)動(dòng)。比如做顴骨手術(shù)時(shí)，有些神經(jīng)緊貼骨膜生長(zhǎng)，醫(yī)生一旦沒有做好神經(jīng)與骨膜的分離，就會(huì)出現(xiàn)抬眉障礙、一側(cè)額肌癱瘓等嚴(yán)重后果。

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：☆

　　風(fēng)險(xiǎn)3.左右不對(duì)稱

　　手術(shù)過(guò)程中醫(yī)生不可能很精確地計(jì)算切除(打磨)骨頭的寬度，而且人體本身的面部就不是完全對(duì)稱，如果醫(yī)生技術(shù)不過(guò)關(guān)或者疏忽大意，會(huì)導(dǎo)致兩邊面部寬度不對(duì)稱程度增加。所以，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生除了本身要熟悉面部骨骼結(jié)構(gòu)外，手術(shù)前還一定要為求美者照X光片(或磁共振)，清楚了解求美者各自獨(dú)特的骨骼結(jié)構(gòu)。

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：☆☆

　　風(fēng)險(xiǎn)4.術(shù)后血腫

　　凡手術(shù)都會(huì)涉及大量血管、神經(jīng)，即便充分止血，也很容易在術(shù)后出現(xiàn)滲血現(xiàn)象。所以，一般在手術(shù)縫合的時(shí)候，醫(yī)生會(huì)安放一根引流管，將傷口內(nèi)的淤血導(dǎo)出。如果引流管安放的位置不合適，或者止血工作沒做好，術(shù)后很可能會(huì)使面部堆積大量淤血，造成血腫。

　　風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)：☆☆☆