下頜角肥大你想知道的
1、下頜角肥大能否治療?如何治療?
答:下頜角肥大可通過截骨手術(shù)治療。手術(shù)方法主要有兩種:口內(nèi)入路截骨和口外入路截骨手術(shù)。
2、為什么有的醫(yī)院從口內(nèi)入路,有的醫(yī)院從口外入路手術(shù)?哪種手術(shù)方法好?
答:口內(nèi)入路是手術(shù)經(jīng)口腔內(nèi)的切口進行,皮膚不留瘢痕。而口外入路是手術(shù)經(jīng)頸部皮膚切口進行,術(shù)后留有明顯的永久性皮膚瘢痕。
目前高級的手術(shù)方法是從口內(nèi)入路截骨手術(shù),我院多年來始終采用口內(nèi)入路的手術(shù)方法??谕馊肼肥中g(shù)方法缺點明顯,在我院早已將其淘汰。但限于醫(yī)療水平和技術(shù)問題有些醫(yī)院仍采用口外入路截骨。凡經(jīng)外院口外入路截骨的患者得知我院此手術(shù)是經(jīng)口內(nèi)入路進行,均后悔不已。
3、口內(nèi)入路手術(shù)除皮膚不留瘢痕以外,還有其它優(yōu)點嗎?
答:口內(nèi)入路與口外入路的比較:口內(nèi)入路除不留皮膚瘢痕以外,還不容易損傷面神經(jīng)的下頜緣支(到目前為止我們從未損傷過面神經(jīng)的下頜緣支),可以同時去除肥大的咬肌和頰脂肪墊(頰部的部分脂肪),對面部過寬的患者可以去除大塊的下頜角和下頜緣骨質(zhì)使手術(shù)效果更理想,對頦后縮的患者可同時經(jīng)口內(nèi)入路隆頦(隆下巴頦)。
而以上這些是口外入路不能或難做到的,如:口外入路受切口限制(口外入路皮膚切口不能太大否則會留下更大的皮膚瘢痕)所以不可能去除大塊的下頜角、下頜緣骨質(zhì),口內(nèi)入路由于切口限制不能同時去除頰脂肪墊和肥大的咬肌,另外,口外入路皮膚切口為追求隱蔽,而盡量將切口貼近下頜緣,而此部位正是面神經(jīng)的下頜緣支經(jīng)過的部位,所以常有口外入路損傷下頜緣支神經(jīng)的報導,造成患者永久性口角歪斜和無盡的后悔。
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4、術(shù)前需要注意哪些事項?
答:身體健康,無重要臟器的器質(zhì)性病變,如:無心臟病,無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。無口腔感染源,如:齲齒,牙周炎,口腔潰瘍等。手術(shù)應(yīng)避開月經(jīng)期。我院實行術(shù)前血、尿的常規(guī)化驗檢查,胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查,和對特殊患者進行“下頜骨曲面斷層”和下頜骨側(cè)位像X線片的檢查。
5、術(shù)后臉能變小,變成“瓜子臉”嗎?
答:“臉盤”大小不但取決于下頜骨的大小,還取決于顴骨、顴弓的大小。有些寬臉盤的人要想徹底改變臉型,不但需要去除部分下頜骨,有時還需要去除部分顴骨、顴弓。
“瓜子臉型”是中國人審美的主要觀念,歷史上和目前多數(shù)人均認為“瓜子臉”較“四方臉”好看(尤其是女性)。進行下頜角、下頜緣的截骨是改善臉型,使臉型變成“瓜子臉”或接近“瓜子臉”的唯一有效方法。
6、中國人臉和下頜角肥大可分為哪些類型?哪些人適合做此類手術(shù)?
答:首先必須明確“下頜角肥大”不屬于任何疾病,下頜角肥大患者在生理上屬正常人。診斷“下頜角肥大”目前并無統(tǒng)一、明確和客觀的診斷標準,能否手術(shù)和哪些人適合進行此類手術(shù),主要根據(jù)患者的要求和醫(yī)生的經(jīng)驗雙方?jīng)Q定。一方面患者有此要求并提出截骨大小和范圍,而醫(yī)生認為要求合理,按患者的要求截骨可以達到改善美容的效果且醫(yī)生技術(shù)上也能達到這種要求的需要,就可以考慮準備手術(shù)了。
中國人的臉型一般較歐美人臉型要寬,下頜角肥大的現(xiàn)象也在中國也非常普遍,具我們的觀點和不完全統(tǒng)計中國女性可通過進行下頜角截骨改善臉型的人高達20%。盡管比例如此高,但不一定所以人都有手術(shù)要求,其原因可能多方面,如可能有人害怕手術(shù)的痛苦,有人認為沒有必要,有人因為經(jīng)濟問題,另外多數(shù)人可能沒有認識到其本身的缺陷所在。
下頜角肥大主要有以下類型:下頜角的角度接近或等于90度者,為“四方形臉”我們將其稱之為“四方型”,另外還有下頜角“外翻型”,“內(nèi)翻型”,下頜骨體“肥厚型”,下頜角和下頜緣均“肥厚型”等等。
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7、我下頜角并不肥大但還是覺得下頜處有一小角不好看,可以治療嗎?
答:可以,我院有許多此類病例,尤其一些要求非常高的演員或電視節(jié)目主持人做了小下頜角截骨術(shù)后均得到非常滿意的結(jié)果。
有些人臉型本來已經(jīng)比較好看,但如截除小而不明顯的下頜角后會顯得更為秀氣。所以不一定是下頜角肥大的人適合做此手術(shù),即使對臉型有高要求的人也可進行此類手術(shù),但一定要經(jīng)有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷和咨詢后決定,此時手術(shù)要求非常高,截骨精度要求非常準確手術(shù)更應(yīng)慎重。
8、除下頜角肥大以外,整個下頜緣均有些大顯得臉型笨拙,可以通過手術(shù)矯正嗎?
答:可以,對此類病例我們除截除下頜角外,還截除部分下頜緣骨質(zhì),開使臉龐極大地減小。
9、可以用截得的下頜角骨隆下頦嗎?
答:可以,用取下的下頜骨隆頦是隆下頦最理想的材料。因為是自體骨材料不會發(fā)生排異反應(yīng),術(shù)后不容易發(fā)生感染,又均屬同一部位的下頜骨其骨質(zhì)接近,術(shù)后不容易發(fā)生骨吸收。目前一般隆下頦多采用人工假體材料,人工假體種類很多但均不如自體下頜骨理想。能否進行此類手術(shù)主要取決于改變臉型的需要和取下的下頜角骨的大小決定。
10、手術(shù)一般需要多長時間?
答:手術(shù)用時一小時左右。
11、術(shù)后能保證雙側(cè)絕對對稱嗎?
答:要求保證術(shù)后雙側(cè)絕對對稱是可以理解的,許多人在術(shù)前咨詢時有此憂慮。擔術(shù)后此顧慮則完全沒有了。
首先正常人的雙上肢、雙下肢,雙手、雙足和雙側(cè)臉不論是骨骼還是肌肉的發(fā)達程度均有不同程度的不對稱現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象一般并被人們所察覺,其原因主要是被視覺誤差所掩蓋,另外在人們交往過程中往往在互動之間產(chǎn)生一定角度而忽略了誤差的存在。所以一定范圍內(nèi)的誤差是正常的可以接受的。
同樣手術(shù)截骨也不可能分毫不差,事實證明我們的患者術(shù)前有此顧慮但術(shù)后均徹底排除。事實上對術(shù)前雙側(cè)下頜骨明顯不對稱的患者,我們通過對雙側(cè)手術(shù)截骨的差異進行矯正,使術(shù)后達到視覺上完全對稱或基本對稱的患者約占我們此類手術(shù)的三分之一左右。
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