下頜角肥大你想知道的
1、下頜角肥大能否治療?如何治療?
答:下頜角肥大可通過截骨手術治療。手術方法主要有兩種:口內(nèi)入路截骨和口外入路截骨手術。
2、為什么有的醫(yī)院從口內(nèi)入路,有的醫(yī)院從口外入路手術?哪種手術方法好?
答:口內(nèi)入路是手術經(jīng)口腔內(nèi)的切口進行,皮膚不留瘢痕。而口外入路是手術經(jīng)頸部皮膚切口進行,術后留有明顯的永久性皮膚瘢痕。
目前高級的手術方法是從口內(nèi)入路截骨手術,我院多年來始終采用口內(nèi)入路的手術方法。口外入路手術方法缺點明顯,在我院早已將其淘汰。但限于醫(yī)療水平和技術問題有些醫(yī)院仍采用口外入路截骨。凡經(jīng)外院口外入路截骨的患者得知我院此手術是經(jīng)口內(nèi)入路進行,均后悔不已。
3、口內(nèi)入路手術除皮膚不留瘢痕以外,還有其它優(yōu)點嗎?
答:口內(nèi)入路與口外入路的比較:口內(nèi)入路除不留皮膚瘢痕以外,還不容易損傷面神經(jīng)的下頜緣支(到目前為止我們從未損傷過面神經(jīng)的下頜緣支),可以同時去除肥大的咬肌和頰脂肪墊(頰部的部分脂肪),對面部過寬的患者可以去除大塊的下頜角和下頜緣骨質(zhì)使手術效果更理想,對頦后縮的患者可同時經(jīng)口內(nèi)入路隆頦(隆下巴頦)。
而以上這些是口外入路不能或難做到的,如:口外入路受切口限制(口外入路皮膚切口不能太大否則會留下更大的皮膚瘢痕)所以不可能去除大塊的下頜角、下頜緣骨質(zhì),口內(nèi)入路由于切口限制不能同時去除頰脂肪墊和肥大的咬肌,另外,口外入路皮膚切口為追求隱蔽,而盡量將切口貼近下頜緣,而此部位正是面神經(jīng)的下頜緣支經(jīng)過的部位,所以常有口外入路損傷下頜緣支神經(jīng)的報導,造成患者永久性口角歪斜和無盡的后悔。
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4、術前需要注意哪些事項?
答:身體健康,無重要臟器的器質(zhì)性病變,如:無心臟病,無肝炎、腎炎、肺炎等疾病。無口腔感染源,如:齲齒,牙周炎,口腔潰瘍等。手術應避開月經(jīng)期。我院實行術前血、尿的常規(guī)化驗檢查,胸透和心電圖等常規(guī)健康檢查,和對特殊患者進行“下頜骨曲面斷層”和下頜骨側(cè)位像X線片的檢查。
5、術后臉能變小,變成“瓜子臉”嗎?
答:“臉盤”大小不但取決于下頜骨的大小,還取決于顴骨、顴弓的大小。有些寬臉盤的人要想徹底改變臉型,不但需要去除部分下頜骨,有時還需要去除部分顴骨、顴弓。
“瓜子臉型”是中國人審美的主要觀念,歷史上和目前多數(shù)人均認為“瓜子臉”較“四方臉”好看(尤其是女性)。進行下頜角、下頜緣的截骨是改善臉型,使臉型變成“瓜子臉”或接近“瓜子臉”的唯一有效方法。
6、中國人臉和下頜角肥大可分為哪些類型?哪些人適合做此類手術?
答:首先必須明確“下頜角肥大”不屬于任何疾病,下頜角肥大患者在生理上屬正常人。診斷“下頜角肥大”目前并無統(tǒng)一、明確和客觀的診斷標準,能否手術和哪些人適合進行此類手術,主要根據(jù)患者的要求和醫(yī)生的經(jīng)驗雙方?jīng)Q定。一方面患者有此要求并提出截骨大小和范圍,而醫(yī)生認為要求合理,按患者的要求截骨可以達到改善美容的效果且醫(yī)生技術上也能達到這種要求的需要,就可以考慮準備手術了。
中國人的臉型一般較歐美人臉型要寬,下頜角肥大的現(xiàn)象也在中國也非常普遍,具我們的觀點和不完全統(tǒng)計中國女性可通過進行下頜角截骨改善臉型的人高達20%。盡管比例如此高,但不一定所以人都有手術要求,其原因可能多方面,如可能有人害怕手術的痛苦,有人認為沒有必要,有人因為經(jīng)濟問題,另外多數(shù)人可能沒有認識到其本身的缺陷所在。
下頜角肥大主要有以下類型:下頜角的角度接近或等于90度者,為“四方形臉”我們將其稱之為“四方型”,另外還有下頜角“外翻型”,“內(nèi)翻型”,下頜骨體“肥厚型”,下頜角和下頜緣均“肥厚型”等等。
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7、我下頜角并不肥大但還是覺得下頜處有一小角不好看,可以治療嗎?
答:可以,我院有許多此類病例,尤其一些要求非常高的演員或電視節(jié)目主持人做了小下頜角截骨術后均得到非常滿意的結(jié)果。
有些人臉型本來已經(jīng)比較好看,但如截除小而不明顯的下頜角后會顯得更為秀氣。所以不一定是下頜角肥大的人適合做此手術,即使對臉型有高要求的人也可進行此類手術,但一定要經(jīng)有經(jīng)驗的醫(yī)生診斷和咨詢后決定,此時手術要求非常高,截骨精度要求非常準確手術更應慎重。
8、除下頜角肥大以外,整個下頜緣均有些大顯得臉型笨拙,可以通過手術矯正嗎?
答:可以,對此類病例我們除截除下頜角外,還截除部分下頜緣骨質(zhì),開使臉龐極大地減小。
9、可以用截得的下頜角骨隆下頦嗎?
答:可以,用取下的下頜骨隆頦是隆下頦最理想的材料。因為是自體骨材料不會發(fā)生排異反應,術后不容易發(fā)生感染,又均屬同一部位的下頜骨其骨質(zhì)接近,術后不容易發(fā)生骨吸收。目前一般隆下頦多采用人工假體材料,人工假體種類很多但均不如自體下頜骨理想。能否進行此類手術主要取決于改變臉型的需要和取下的下頜角骨的大小決定。
10、手術一般需要多長時間?
答:手術用時一小時左右。
11、術后能保證雙側(cè)絕對對稱嗎?
答:要求保證術后雙側(cè)絕對對稱是可以理解的,許多人在術前咨詢時有此憂慮。擔術后此顧慮則完全沒有了。
首先正常人的雙上肢、雙下肢,雙手、雙足和雙側(cè)臉不論是骨骼還是肌肉的發(fā)達程度均有不同程度的不對稱現(xiàn)象。而這些現(xiàn)象一般并被人們所察覺,其原因主要是被視覺誤差所掩蓋,另外在人們交往過程中往往在互動之間產(chǎn)生一定角度而忽略了誤差的存在。所以一定范圍內(nèi)的誤差是正常的可以接受的。
同樣手術截骨也不可能分毫不差,事實證明我們的患者術前有此顧慮但術后均徹底排除。事實上對術前雙側(cè)下頜骨明顯不對稱的患者,我們通過對雙側(cè)手術截骨的差異進行矯正,使術后達到視覺上完全對稱或基本對稱的患者約占我們此類手術的三分之一左右。
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