下頜升支矢狀劈開(kāi)截骨術(shù)(SSRO)是將下頜支矢狀劈開(kāi)，使內(nèi)側(cè)板與下頜骨體相連而成為遠(yuǎn)心骨段，而外側(cè)骨板與髁狀和硺突出相連而成為近心段。近心骨段可向前、后及側(cè)方位移動(dòng)，因而由廣泛的適應(yīng)癥，是下頜骨整形的常用方法之一。

一、手術(shù)適應(yīng)癥

1.下頜前途。

2.下頜后縮。

3.偏頜。

二、手術(shù)前設(shè)計(jì)

1.根據(jù)牙頜模型，確定是否在手術(shù)前進(jìn)行正畸治療。

2.根據(jù)牙頜模型，確定下頜骨前后向移動(dòng)的距離，制作頜導(dǎo)模板。

3.根據(jù)側(cè)位X片確定下頜骨的截骨線。

三、麻醉

采用經(jīng)鼻氣管插管全身鎮(zhèn)痛。

四、手術(shù)操作

1.麻醉后，沿下頜升支前緣、前庭溝側(cè)切至下頜第1磨牙處，直接切透廿股膜至下頜骨。

2.用骨膜玻璃器在心愛(ài)頜骨升支的內(nèi)、外側(cè)進(jìn)行骨膜下剝離。在下頜骨升支的內(nèi)側(cè)面分離骨膜至下頜孔上方及下頜骨升支后緣，為防止損傷下牙槽神經(jīng)，手術(shù)中應(yīng)根據(jù)患者X線及解剖削知識(shí)確定下頜孔位置，而不必解剖暴露下牙槽神經(jīng)血管束；在下頜升支外側(cè)分離骨膜僅限于下頜角前切跡及磨牙區(qū)沒(méi)保留咬肌部的骨膜附著。否則，可因剝離過(guò)廣，引起近心骨段末端壞死或延遲愈合。

3.在下頜孔上方1cm處，用粗鉆或來(lái)復(fù)鋸做水平骨切口，截段內(nèi)骨板；在水平截骨線的下方，用矢狀鋸沿下頜支的前緣切至第1、2磨牙之間，將骨質(zhì)一分為二。切開(kāi)骨皮質(zhì)時(shí)，應(yīng)保持鋸片與骨皮質(zhì)外側(cè)板平行；在第1、2磨牙之間將切口轉(zhuǎn)為垂直切口，直達(dá)下頜下緣。

4.先用薄銳的平鑿插入升支內(nèi)、外板之間，過(guò)大內(nèi)、外板之間間隙，然后插入較厚的骨鑿，依靠骨鑿的旋轉(zhuǎn)力量，使骨片逐漸分開(kāi)。操作時(shí)，切忌用力過(guò)猛，以免造成非計(jì)劃部位的骨折，徹底離段骨切口的下緣及后緣，充分麗近、遠(yuǎn)心骨段，盡量保持近心骨段尤其是髁狀突在原為，按計(jì)劃移動(dòng)遠(yuǎn)心骨段并就位于頜導(dǎo)引板上。

5.確定遠(yuǎn)心骨段位置無(wú)誤后，在兩骨段的升支前緣鉆孔做骨間固定，頜間結(jié)扎并縫合傷口。