口內(nèi)入路升支邪行及垂直截骨術(shù)（IVRO)適用于下頜前突畸形及下頜前突偏斜畸形。其基本原理是通過截?cái)嘞骂M骨升支，使下頜骨整個(gè)后退。

一、手術(shù)前設(shè)計(jì)

1.根據(jù)牙頜模型，確定是否在手術(shù)前進(jìn)行正畸治療。

2.根據(jù)牙頜模型，確定下頜骨后一移的距離，制作頜導(dǎo)引板。

3.根據(jù)側(cè)位X線片確定截骨線。

二、麻醉

選擇經(jīng)鼻氣管全身鎮(zhèn)痛。

三、下頜升支垂直截骨術(shù)的手術(shù)操作

1.麻醉后，沿下頜升支前緣、前庭溝的頰側(cè)切開至下頜第2磨牙處，直接切透粘骨膜至下頜骨。

2.用骨膜玻璃器在下頜骨升支外側(cè)進(jìn)行骨膜下剝離，充分顯露下頜升支前緣、外側(cè)面、乙狀切跡、啄突、髁狀突勁下部，注意不要?jiǎng)冸x下頜升支后緣的肌肉附麗及骨膜。用彎投單齒鉗夾持啄突，將光導(dǎo)纖維拉鉤自下頜升支外側(cè)骨面置入，鉗合于下頜支后緣，以顯露手術(shù)野、固定下頜升支及保護(hù)軟組織。

3.在下頜升支外側(cè)骨面，用來(lái)復(fù)鋸自乙狀切跡，經(jīng)過下牙槽神經(jīng)孔的后方至下頜角做斜截骨。

全層切開下頜升支內(nèi)、外側(cè)骨板，用骨膜玻璃器將連接髁突的遠(yuǎn)中骨段撬向外側(cè)，使之與連接的近中骨段重疊。

4.同發(fā)完成對(duì)側(cè)下頜骨的斜行截骨及骨位并縫合切口。

5.截入預(yù)制的頜導(dǎo)引板，將松動(dòng)的下頜近中骨段后移至理想的咬合位，行頜固定。

四、下頜升支斜行截骨術(shù)的手術(shù)操作

1.麻醉后，沿下頜升支前緣、前庭溝頰側(cè)切至下頜第2磨牙處，直接切透粘骨膜至下頜骨。

2.用骨膜剝離在下頜骨外側(cè)進(jìn)行骨膜下剝離。充分顯露下頜升支前緣、外側(cè)位面、乙狀切跡、角前切跡。

3.在距下頜升支后緣7-8cm處，下牙槽神經(jīng)孔的后方，用來(lái)復(fù)鋸截?cái)嘞骂M升支全層，然后向上截骨至乙狀切跡的中部，向下截骨至角前切跡。

4.完全截?cái)嘞骂M升支后，用骨膜剝離器將連接髁突的遠(yuǎn)中骨段撬向外側(cè)，使之與連接啄突的近中段重疊。

5.同法完成對(duì)側(cè)下頜骨的垂直截骨及骨移動(dòng)位并縫合切口。

6.戴入預(yù)制的頜引板，將松動(dòng)的下頜近中骨段后移至理想的咬合位，然后進(jìn)行頜間固定。

五、手術(shù)后處理

1.常規(guī)靜脈滴注抗生素5-7天。

2.手術(shù)后6-8天周接觸頜間固定，去掉頜導(dǎo)引板。