顴弓降低術(shù)介紹和手術(shù)并發(fā)癥的防治 面部整形
編輯: 發(fā)布時(shí)間:2009-09-02 14:47:45
                來(lái)源:百形網(wǎng) 閱讀:25
            
            適用于單純顴弓突出且程度較輕者,優(yōu)點(diǎn)是切口隱蔽,顯露較好,能在直視下操作,不會(huì)損傷鄰近組織。
(一)麻醉
采用局部浸潤(rùn)止痛加強(qiáng)化麻醉。
(二)手術(shù)操作
1.麻醉后,在顳部發(fā)際內(nèi)做一長(zhǎng)約5CM的切口,切開(kāi)頭皮、顳淺筋膜表面向前游離皮瓣,以不超過(guò)眉峰上2CM至耳屏的連線為宜。
2.在顳骨顴突上方1CM處切開(kāi)顳深筋膜淺層,用骨膜剝離器推開(kāi)顴弓的骨膜,游離到顴弓下緣,然后將骨膜剝離器平行于顴弓向前推開(kāi)顴弓表面的骨膜,顯露顴弓。
3.用骨鑿鑿低突起的顴弓,并用骨銼打磨光滑。
4.同法完成對(duì)側(cè)顴弓的降低,用生理鹽水沖洗手術(shù)野后,縫合切口,在切口內(nèi)放置一根橡皮引流條,加壓包扎。
(三)手術(shù)后處理
同顴突降低術(shù)。
(四)手術(shù)后并發(fā)癥的防治
額肌癱瘓:主要由手術(shù)中損傷面神經(jīng)顳支所致。預(yù)防措施:游離顴弓時(shí),游離的層次應(yīng)掌握在骨膜下,切忌暴力。一旦手術(shù)后出現(xiàn)額肌癱瘓,應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療,對(duì)于牽拉引起的面神經(jīng)顳支損傷,患者能逐漸會(huì)回;對(duì)于永久性額肌癱瘓,應(yīng)按面癱進(jìn)行處理。
        (一)麻醉
采用局部浸潤(rùn)止痛加強(qiáng)化麻醉。
(二)手術(shù)操作
1.麻醉后,在顳部發(fā)際內(nèi)做一長(zhǎng)約5CM的切口,切開(kāi)頭皮、顳淺筋膜表面向前游離皮瓣,以不超過(guò)眉峰上2CM至耳屏的連線為宜。
2.在顳骨顴突上方1CM處切開(kāi)顳深筋膜淺層,用骨膜剝離器推開(kāi)顴弓的骨膜,游離到顴弓下緣,然后將骨膜剝離器平行于顴弓向前推開(kāi)顴弓表面的骨膜,顯露顴弓。
3.用骨鑿鑿低突起的顴弓,并用骨銼打磨光滑。
4.同法完成對(duì)側(cè)顴弓的降低,用生理鹽水沖洗手術(shù)野后,縫合切口,在切口內(nèi)放置一根橡皮引流條,加壓包扎。
(三)手術(shù)后處理
同顴突降低術(shù)。
(四)手術(shù)后并發(fā)癥的防治
額肌癱瘓:主要由手術(shù)中損傷面神經(jīng)顳支所致。預(yù)防措施:游離顴弓時(shí),游離的層次應(yīng)掌握在骨膜下,切忌暴力。一旦手術(shù)后出現(xiàn)額肌癱瘓,應(yīng)給予營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的藥物治療,對(duì)于牽拉引起的面神經(jīng)顳支損傷,患者能逐漸會(huì)回;對(duì)于永久性額肌癱瘓,應(yīng)按面癱進(jìn)行處理。
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