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口外入路下頜角肥大矯正術(shù) 面部整形

該方法的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)操作比較簡(jiǎn)單,不需要特殊手術(shù)器械,缺點(diǎn)是瘢痕外露。

(一)麻醉

采用局部浸潤(rùn)加強(qiáng)化麻醉。

(二)手術(shù)操作

1.麻醉后,按手術(shù)前設(shè)計(jì)的切口,切開(kāi)皮膚、皮下組織及頸闊肌,顯露咬肌??辞逡Ъ〗钅は旅嫔窠?jīng)下頜緣支的走形,在下頜角的下緣切開(kāi)咬肌及骨膜,如手術(shù)野內(nèi)未發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)下頜緣支,也不需要刻意去尋找。

2.按手術(shù)前設(shè)計(jì)的截骨線,用骨膜剝離器在骨膜下將下頜骨的前、后兩面分離開(kāi)。在截骨線上鉆眼,穿透下頜角的前后滑板。鉆眼時(shí),應(yīng)將鉆頭避開(kāi)軟組織,以防出現(xiàn)絞鎖。

3.用折骨刀順截骨線進(jìn)行截骨,比較兩側(cè)的截骨線打磨圓滑。用骨蠟止血。

4.同法完成對(duì)側(cè)下頜骨的截骨,比較兩側(cè)的截骨是否對(duì)稱(chēng)一致。

5.徹底止血后,依此縫合切口,在切口內(nèi)放置一條橡皮引流條,加壓包扎。

(三)手術(shù)后處理

同口內(nèi)入路法。

(四)手術(shù)后并發(fā)癥的治療

1.口角歪斜主要用面神經(jīng)下頜緣支受損傷所致。預(yù)防措施:切開(kāi)咬肌腮腺筋膜時(shí),應(yīng)避開(kāi)面神經(jīng)下頜緣支。如手術(shù)中未發(fā)現(xiàn)面神經(jīng)下頜緣支,切開(kāi)時(shí)應(yīng)先看清刀下有無(wú)神經(jīng)走行,縫合咬肌時(shí)需要避開(kāi)該神經(jīng),以防誤扎。

2.瘢痕明顯主要與手術(shù)切口設(shè)計(jì)偏高有關(guān)。預(yù)防措施:標(biāo)記切口線時(shí),應(yīng)先預(yù)測(cè)下頜角截除后切口位置的變化,使切口處于不明顯的部位。

3.唾液漏主要發(fā)生于口外入路的患者,一般通過(guò)加壓包扎可治愈。