面中三分之一的寬度主要決定于顴骨和顴弓高度。顴骨的高低與面部其它部位的比例有密切關(guān)系，如下頜骨的寬度、顳部顳骨寬度和顳肌的發(fā)達程度有關(guān)，另外，顴骨是否明顯突出還與皮下脂肪多少有關(guān)。所以顴骨和顴弓高低實屬相對概念，目前沒有明確界限和診斷標準。
　　但生活中和臨床上確實又能從視覺上分出明確的顴骨顴弓大和小，所以又可將高顴骨可分為“真性”高顴骨和“假性”高顴骨二種。如其他多數(shù)人認為此人顴骨體肥大，顴弓也確實較高并且有礙美觀時則可診斷為“真性”高顴骨。高顴骨的人往往有雙側(cè)不對稱現(xiàn)象，有時同時還有雙側(cè)下頜骨發(fā)育不對稱現(xiàn)象，但可仍屬正常，這種現(xiàn)象只是因在個體發(fā)育中左右雙側(cè)發(fā)育差異所至，并非病理現(xiàn)象所至。如一側(cè)顴骨或顴弓發(fā)育過大雙側(cè)明顯不對稱，則應警惕病理性改變，如骨纖維異樣增殖癥或其它腫物的可能。“假性”高顴骨者主要是患者本人認為自己顴骨較高，或出于職業(yè)需要考慮如模特和演員由于“上鏡”的需要，而生活中并不顯得顴骨高者，可診斷為“假性”高顴骨。
　　從國人的審美觀點：一般認為女性面中三分之一寬度的標志點顴骨稍低一些顯得較好看，而下頜骨的寬度尤其是下頜角的部位窄一些，小一些，下頦稍尖一些形成所謂的“瓜子臉”顯得較為秀氣。
　　顴弓降低術(shù)前準備：
　　手術(shù)目的主要去除肥大的顴骨或顴弓。
術(shù)前需首先明確診斷顴骨肥大是屬于生理性正常狀態(tài)還是屬于病理性的異常狀態(tài)，如為病理性的骨增殖或腫物，則需進一步實行系統(tǒng)的全面檢查和可能綜合性手術(shù)治療。如為單純性顴骨或顴弓的良性形態(tài)不滿意，則可考慮進行去除部分顴骨和顴弓的手術(shù)。術(shù)前明確顴骨肥大的程度、范圍和顴弓高出的程度并測量和預計顴骨顴弓高出的范圍和去除量。
　　手術(shù)條件：
　　1、 術(shù)前需查明確定沒有心、肝、脾、肺、腎等重要臟器的疾患。
　　2、 經(jīng)血、尿、胸透、心電圖等常規(guī)檢查正常。
　　3、 手術(shù)時避開月經(jīng)期（女性）。

　　顴弓降低術(shù)方法和注意事項：
　　手術(shù)切口設(shè)計和切口長度：
　　目前我院用的較多的是口腔入路切口，對顴弓明顯高，需顴弓截骨時需結(jié)合耳前切口。此二切口的優(yōu)點是口腔內(nèi)切口瘢痕不可見，耳前切口瘢痕非常隱蔽，且不影響毛發(fā)的生長。
　　顴弓降低術(shù)注意事項：
　　1、 術(shù)中不可避免地損傷支配局部感覺的感覺神經(jīng)－顴面神經(jīng)，術(shù)后會出現(xiàn)輕度局部麻木感，一般術(shù)后1－3個月后逐漸恢復。
　　2、 盡量避免或少損傷顴肌和上唇方肌的起止點。
　　3、 應絕對避免損傷支配面部表情肌的運動神經(jīng)－面神經(jīng)。

　　手術(shù)方法：
　　截骨削薄法和雙截骨下壓法。
經(jīng)口腔入路切口，在顴骨和部分顴弓的骨質(zhì)表面進行骨膜下剝離。根據(jù)術(shù)前預計的填充范圍進行剝離，使充填區(qū)域的骨膜與骨質(zhì)分離。截骨去除預計高度的骨質(zhì)或在顴骨側(cè)和顴弓側(cè)雙截骨使顴弓游離，下壓使其向內(nèi)移動。
　　術(shù)后注意事項：
　　因眼周圍軟組織較多和軟組織的松弛度較大，所以術(shù)后通常容易發(fā)生腫脹和瘀血。術(shù)后適當加壓包扎以減輕術(shù)后腫脹，但仍有可能出現(xiàn)較明顯的腫脹和眶周瘀血現(xiàn)象。一般術(shù)后10－14天后可逐漸自行消退。術(shù)后1－3天不要熱敷，以避免血管擴張加重腫脹和出血甚至血腫發(fā)生。如必要時可進行冷敷。
　　術(shù)后最好住院5－7天，進行靜脈輸液和靜脈輸抗生素抗感染治療。不住院和條件
不允許也應口服抗生素。術(shù)后5－7天拆線。
　　并發(fā)癥
　　腫脹、瘀血，感染。顴部皮膚短期內(nèi)麻木感，逐漸自行恢復。雙側(cè)位置不對稱，高低不對稱，需再次手術(shù)修復。頜骨畸形的原因有多種，面部形態(tài)具有種族及家族特點，也可能受胎兒發(fā)育過程中某些因素的作用造成發(fā)育障礙。所以有些人擁有天生的外張型頜骨，下頜骨成角較小，使面部呈現(xiàn)“國字臉”，這種由遺傳因素或發(fā)育障礙造成的頜骨畸形較難矯治。在兒童發(fā)育期，一些嚴重疾病和不良習慣，比如愛吃零食和硬食，可能造成頜骨發(fā)育畸形和咬肌肥厚，從而影響面部形態(tài)。外傷、腫瘤、齲齒、牙周病等局部因素也可能影響牙頜面結(jié)構(gòu)。