南京百形網(wǎng)合作專家講解頜骨畸形矯正術(shù)

　　南京頜面整形百形網(wǎng)合作專家介紹，頜骨整形要求十分嚴(yán)格、精細(xì)，對手術(shù)方式、截骨部位、骨段移動的方位和距離、咬合關(guān)系的確定等需先做一系列的預(yù)測分析及模擬手術(shù)，才能確保手術(shù)成功。在手術(shù)前要先拍頭顱側(cè)位定位X線片，在該X線片上測量頭顱，頜骨結(jié)構(gòu)，牙頜關(guān)系及面部軟組織情況并用玻璃紙描繪頭顱、頜骨、牙齒、面部軟組織輪廓。通過剪紙，拼對，可以預(yù)測手術(shù)中需要移動的頰骨部位、移動距離和方向，以及預(yù)測手術(shù)后面型改變。而且還可以根據(jù)患者具體要求作出響應(yīng)的修改。

　　目前，已發(fā)展到可以應(yīng)用電腦進行這種預(yù)測，具有速度快，精確度高，易于修改，操作簡單，資料存取和應(yīng)用方便的優(yōu)點。手術(shù)前還需在患者口腔內(nèi)取膜制成頜骨牙齒石膏模型，在該模型上進行模擬手術(shù)。手術(shù)時一般采用口腔內(nèi)切口，避免面部遺留疤痕。依照手術(shù)前預(yù)測分析及模擬手術(shù)確定截骨部位及方向鋸開頜骨，移動骨段至預(yù)定位置，采用微型鈦板堅固內(nèi)固定截開骨段。手術(shù)后當(dāng)天即可張口進流食，2周后可進軟食，6周后可正常進食。

　　百形網(wǎng)合作專家表示，目前頜骨整形手術(shù)技術(shù)上已非常成熟，效果可靠，極少發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。偶爾可發(fā)生術(shù)后感染，骨愈合不良或延遲愈合，唇頭部麻木感，顯下頜關(guān)節(jié)紊亂病等術(shù)后并發(fā)癥。

　　術(shù)前準(zhǔn)備：

　　攝頭顱正側(cè)位片和下頜骨全景片，檢查下頜角肥大的程度，采用電腦模擬下頜角縮小手術(shù)效果，征得患者同意后，確定下頜角截除的量。手術(shù)避開月經(jīng)期，術(shù)前要做口腔清潔，并適當(dāng)應(yīng)用止血藥。

　　手術(shù)入口：

　　該手術(shù)根據(jù)手術(shù)入路可以分為口外入路、口內(nèi)入路和聯(lián)合入路；由于口外入路可在下頜角下方留下明顯的瘢痕，目前基本上被淘汰；口內(nèi)入路由于手術(shù)操作較深，如有顱面外科專用的氣動或者電動擺鋸，則更容易精確地截骨。

　　手術(shù)過程：

　　采用全身鎮(zhèn)痛氣管內(nèi)插管或者局部麻木，常規(guī)消毒鋪巾。在下頜支前方齦頰溝區(qū)切開黏膜，直達下頜角骨膜下，長度約3～4cm，注意不要傷及由頦孔發(fā)出的頦神經(jīng)，沿骨膜下剝離咬肌附著點，暴露下頜支后緣、下頜角外面、后緣和下緣。根據(jù)設(shè)計的截骨量，畫出截骨線；用長柄擺動鋸，按照截骨線截除下頜角，一般可以弧形截除3～4cm長、1～2cm高的范圍，修平截骨后的棱角，止血后縫合創(chuàng)面。如果患者頰部較為肥大，可以同時去除部分內(nèi)層咬肌，或者向外側(cè)稍加分離去除部分頰脂墊。

（百形網(wǎng)責(zé)任編輯：朱可可）