方臉變瘦臉的整形方法

　　一個(gè)和諧美麗的中面部和下面部，取決于發(fā)育良好的下頜骨（尤其是下頜角）和頰部明顯可辨的輕微凹陷。單純切除膨隆的下頜角和肥大的咬肌，雖可使方面型得到改變，但多呈圓面型，頰部仍顯肥厚，若進(jìn)一步切除頰脂墊，使頰部輕微凹陷，可獲得更為美觀的橢圓面型。頰脂墊是位于頰部的脂肪組織，即或極度消瘦者也依然存在，是引起頰部臃腫，使面型趨圓的主要原因，摘除有利于橢圓面型的塑造。達(dá)到完美的瘦臉效果，頰脂墊是“可犧牲”組織，其功能主要是在咀嚼肌間起平穩(wěn)光滑的襯墊作用，摘除后無(wú)明顯不良影啊。

　　許多學(xué)者認(rèn)為，肌肉的功能和軟組織張力是影響頜面形態(tài)的因素。據(jù)臨床觀察，方面型女性不僅有下頜角間距的過(guò)寬，往往還伴有咬肌的異常肥大。Dutedoo的研究發(fā)現(xiàn)，有強(qiáng)力收縮的咬肌附著之下頜骨，骨的生長(zhǎng)率特別高，咬肌的強(qiáng)力收縮施力于肌肉附著處的下頜角，引起生長(zhǎng)期骨皮質(zhì)的增生，可能是引起下頜角間距過(guò)大的原因之一。因此，切除咬肌內(nèi)層，不僅可以縮小下頜角間距，并有防止截骨后下頜角骨質(zhì)繼續(xù)增生所致復(fù)發(fā)之效。切除咬肌內(nèi)層后的功能降低，可為顳肌、翼內(nèi)肌等升頜肌群代償，開(kāi)閉口功能不會(huì)受到明顯影響。

　　肌肉由于具有收縮特性，其體積測(cè)量較為困難，有人采用測(cè)量被切肌肉周長(zhǎng)的方法估計(jì)切除量，此法雖不夠精確，但使左右對(duì)稱(chēng)有據(jù)可依不無(wú)可取。

　　手術(shù)方法

　　1.下頜角部截骨

　　在口內(nèi)沿下頜升支前線向前下方至下頜第二磨牙前庭溝作長(zhǎng)6—8cm切口，深達(dá)骨膜，用骨膜剝離子將咬肌連同內(nèi)側(cè)骨膜完全從下頜骨升支外側(cè)板上分離，術(shù)中慎勿損傷腮腺導(dǎo)管和頜外動(dòng)脈以及面前靜脈。再用骨膜剝離子剝離下頜角內(nèi)側(cè)的翼內(nèi)肌。將Linder f牽開(kāi)器置于下頜骨升支后緣和角部，以充分暴露下頜角。用來(lái)復(fù)鋸或擺動(dòng)鋸邊沖水邊鋸下所需截除骨塊。截骨類(lèi)型分垂直矢狀截骨、斜形截骨、倒L形截骨和T形截骨（圖1—4）。若操作遇有困難，可沿下頜下緣下1—2cm，另作輔助小切口，以便將鋸伸入手術(shù)區(qū)完成截骨操作。

　　2.部分咬肌切除

　　用骨膜剝離子從咬肌前緣插入該肌內(nèi)外層之間，向下達(dá)頜下緣，向上至近顴弓平面，使咬肌內(nèi)外層完全分離。用一長(zhǎng)止血鉗盡量于下頜下緣及下額角處把內(nèi)層咬肌下端夾緊，另一把止血鉗夾在內(nèi)層上端，無(wú)需達(dá)顴弓下緣（因?qū)е路矫嫘偷闹饕∪馐且Ъ〉南露瞬糠郑谐齼砂雁Q子之間的肌肉，并測(cè)其周長(zhǎng)，估計(jì)切除量，以保證左右對(duì)稱(chēng)。

　　3.摘除頰脂墊

　　用止血鉗從切口的粘膜及粘膜下層純性分開(kāi)頰肌纖維，切開(kāi)頰脂墊包膜，輕壓頰部，頰脂墊即可從切口疝出，用鉗子夾住并提起作鈍性分離，除其后側(cè)外，頰脂墊極易與周?chē)M織分開(kāi)，盡量將其全部摘除。

（百形網(wǎng)責(zé)任編輯：朱可可）