這些手術(shù)操作精細(xì)，要求手術(shù)器械精良，術(shù)者必須同時具備雕塑家一樣的藝術(shù)審美觀和一流的外科手術(shù)技巧。在人們剛剛開始嘗試這些手術(shù)時，由于器械的限制和經(jīng)驗的不足，為了更好的暴露手術(shù)區(qū)，往往需要從面頸部皮膚直接切口，以降低難度，這種術(shù)式存在很多不足。隨著手術(shù)器械改進(jìn)得越來越精巧，人們的經(jīng)驗也逐漸豐富，上述三種常用的改臉型手術(shù)已經(jīng)可以只通過口腔內(nèi)切口來完成，大大降低了手術(shù)風(fēng)險，手術(shù)效果也越來越好。

　　以下頜角肥大手術(shù)為例。常規(guī)下頜角截骨術(shù)有口內(nèi)切開法、口外切開法和口內(nèi)口外聯(lián)合切開法。手術(shù)時應(yīng)用微型擺鋸、骨鑿或咬骨鉗去除肥厚寬大的下頜角。這幾種方法均有其適應(yīng)范圍及優(yōu)缺點，如口內(nèi)切口法切口隱蔽，面部無手術(shù)痕跡，但切除骨量較少，手術(shù)并發(fā)癥較高（如面神經(jīng)總干或及分支損傷造成面癱或局部面癱，面動脈、頸外動脈、下牙槽動脈損傷造成大出血等），以韓國為例，該手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率為3。6％。口外切口法發(fā)并發(fā)癥相對略低，去除的骨量也較大，但切口暴露，術(shù)后有切口疤痕?？谕馇虚_法下頜角肥大（方臉改瓜子臉）手術(shù)還有一個非常危險的并發(fā)癥――神經(jīng)損傷，手術(shù)可能會損傷面神經(jīng)下頜緣支，導(dǎo)致頸闊肌的中上部分、降口角肌和降唇肌癱瘓，面部變形（特別是面部有表情動作如微笑等時）和不對稱。

　　口內(nèi)切開法不留皮膚疤痕，是比較理想的手術(shù)入路，但必須降低口內(nèi)切開法的手術(shù)風(fēng)險，提高手術(shù)效果?，F(xiàn)在，我們采用口腔內(nèi)手術(shù)入路，用帶護(hù)套的銑骨旋轉(zhuǎn)銼替代損傷和風(fēng)險相對較大的鋸、鉆、鑿、鉗咬，可以高質(zhì)量低風(fēng)險地完成高顴骨降低手術(shù)、下頜角肥大手術(shù)和下巴成型等手術(shù)。這種中國整形百形網(wǎng)合作專家發(fā)明的全新頜骨三維立體塑形手術(shù)，其核心是應(yīng)用中國頜面整形百形網(wǎng)合作專家發(fā)明的專利銑骨設(shè)備，對頜骨進(jìn)行三維立體磨塑，由于其對頜骨磨削范圍及骨去除量遠(yuǎn)大于傳統(tǒng)截骨術(shù)的截骨范圍，故其頜骨整容效果也較截骨術(shù)發(fā)生了革命性變化。因其完全放棄了擺鋸、骨鑿、咬骨鉗的使用，故其手術(shù)安全性也大大提高，手術(shù)并發(fā)癥的發(fā)生率僅為0。11％。這種全新的頜骨整形手術(shù)現(xiàn)已逐漸成為國際整形界替代傳統(tǒng)截骨術(shù)（即韓式截骨術(shù)）的標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式。

　　隨著人們對整體形體美的更高要求，面部的骨性改造越來越受到人們的歡迎。正常的下頜角的角度是120°，外觀看起來應(yīng)沒有棱角，而下頜角肥大者，包括兩方面的情況：一是下頜角的角度過小，呈現(xiàn)“國”字臉。二是下頜骨外翻增厚，使得臉型呈梯形，也不符合美學(xué)的標(biāo)準(zhǔn)，這種情況多伴有咬肌肥厚，側(cè)面看呈男性的下頜角，缺乏柔和、流暢的輪廓。既往治療下頜角采用面部骨整形的手術(shù)方法，經(jīng)歷了一個由口外切口到口內(nèi)切口，由切骨到磨骨的過程?？谕馇锌谟捎谄溥z留的疤痕以及對面神經(jīng)的損傷，使得這種方法應(yīng)用越來越少。

　　德國進(jìn)口的一代麥迪康系統(tǒng)治療下頜角肥大，帶有自動保護(hù)裝置和冷光源系統(tǒng)，使得手術(shù)可以在口內(nèi)3cm的小切口內(nèi)對骨骼進(jìn)行磨除，由于視野清楚，骨骼暴露好，所以可以精心塑型，而手術(shù)卻不會損傷面神經(jīng)和面動脈，同時由于多余的骨質(zhì)是磨去的，所以磨骨面非常流暢，術(shù)后臉型自然，口外無痕跡。用這種方法已經(jīng)為數(shù)百例求美者進(jìn)行了手術(shù)，效果得到充分的肯定，是我院很受歡迎的技術(shù)之一。

　　手術(shù)方式：采用進(jìn)口的德國新一代麥迪康面部改形系統(tǒng)，帶有自動保護(hù)裝置和冷光源照明，口內(nèi)小切口，不會損傷面部神經(jīng)和血管，磨骨后臉型流暢自然，口外無疤痕。

　　手術(shù)適應(yīng)癥：下頜角肥大者。

　　手術(shù)過程：可以采用局部麻木或“小牛奶”鎮(zhèn)靜麻醉技術(shù)，手術(shù)時程1小時。

　　恢復(fù)需要時間：手術(shù)后一周拆線，可恢復(fù)到術(shù)前狀態(tài)。

　　護(hù)理須知：1、預(yù)防感染，保持口腔清潔，適當(dāng)應(yīng)用抗生素；2、早期不吃硬的食物；3、彈力套包扎1-2個月。

（百形網(wǎng)責(zé)任編輯：朱可可）