頜手術(shù)

 　　1、下頜縮小術(shù)

 　　一般用削下頜或去下頜角來(lái)形容這項(xiàng)手術(shù)，它是在顏面輪廓整形術(shù)中最多施行的手術(shù)，所以可以說(shuō)，能做好這種手術(shù)的醫(yī)院也就是能做好顏面輪廓整形的醫(yī)院。

 　　東方人的臉部特征是橫向?qū)捛昂笳?，在臉的發(fā)育過(guò)程中下頜骨橫向延伸變寬。以往手術(shù)的焦點(diǎn)都集中在消除從側(cè)面觀(guān)時(shí)下頜后緣形成的角上，但若術(shù)后從側(cè)面觀(guān)的下頜輪廓線(xiàn)太直，反而顯得手術(shù)的痕跡太明顯不自然，或看起來(lái)象撅下巴的可能性很高，實(shí)際上，這種手術(shù)成敗的關(guān)鍵在于從正面觀(guān)時(shí)兩側(cè)下頜的橫向延伸度能被減少多少。

 　　2、隆頜術(shù)

　　隆頜術(shù)是使下頜變寬的手術(shù)，若單純?yōu)槊廊莸哪康亩┬械?，在韓國(guó)并不是很多見(jiàn)，這種手術(shù)主要是以治療先天的或事故等原因造成的臉部變形為目的的。

　　顴骨手術(shù)

　　1、縮小顴骨

　　顴骨縮小術(shù)是繼下頜角縮小術(shù)（削下頜的手術(shù)）之后，第二個(gè)最多施行的顏面輪廓整形手術(shù)。聯(lián)系到削下頜的說(shuō)法，顴骨縮小術(shù)也經(jīng)常使用削顴骨的用語(yǔ)，但實(shí)際上顴骨的厚度沒(méi)有多少，所以削下來(lái)的部分也不多，主要是采用切開(kāi)骨頭并移動(dòng)其位置的方法使之變小的，即削顴骨的表達(dá)并不確切。

 　　顴骨突出大體可分為主要向前方突出的、主要向兩邊突出的以及前部和兩側(cè)都突出的三種情況。向前方突出時(shí)主要是采用削的方法縮小，兩側(cè)主要是用切骨和移動(dòng)位置的方法縮小。若把前方削得太平，臉的輪廓就太平直而顯得更寬，也可能減少魅力，相反若是兩側(cè)就將其充分縮小為好。

 　　有些人做顴骨手術(shù)后，術(shù)前不那么明顯的下頜部卻顯得寬了，這是本不算寬的下頜在顴骨變窄后相對(duì)顯眼而產(chǎn)生的現(xiàn)象。在韓國(guó)，屬于術(shù)后可能出現(xiàn)這種情形的人很多，這時(shí)應(yīng)對(duì)顴骨和下頜部同時(shí)進(jìn)行手術(shù)，所以手術(shù)前最好和醫(yī)生仔細(xì)商議這種問(wèn)題。

　　顴骨縮小術(shù)有很多方法，不同的施術(shù)醫(yī)生所采用的方法也就可能不同，但若除去小的差異，大體可分為從口腔側(cè)進(jìn)入以施術(shù)的方法和通過(guò)頭皮切開(kāi)做手術(shù)的方法，當(dāng)然兩者都有其優(yōu)缺點(diǎn)，但隨著手術(shù)技術(shù)的發(fā)展，目前大多數(shù)缺點(diǎn)已基本克服，可以根據(jù)接受手術(shù)的人的狀態(tài)和要求來(lái)決定手術(shù)方法。最近，大部分都是使用口腔入路的方法來(lái)進(jìn)行顴骨縮小術(shù)，而頭皮入路的方法主要是在除皺和前額整形等其他手術(shù)時(shí)同時(shí)施行。

　　2、顴骨擴(kuò)大術(shù)

　　在韓國(guó)，顴骨擴(kuò)大術(shù)與下頜擴(kuò)大術(shù)一樣單純?yōu)槊廊莸哪康氖遣怀Ｊ┬械?。顴骨擴(kuò)大術(shù)主要是為了治療先天的或因事故等變形的臉而施行的手術(shù)。

　　手術(shù)大體可分為利用自體骨骼的方法和插入假體的方法，使用何種方法要根據(jù)受術(shù)者的具體情況來(lái)決定，所以需要醫(yī)生的診斷。大部分都通過(guò)全身鎮(zhèn)痛做手術(shù)，術(shù)后恢復(fù)過(guò)程與顴骨縮小術(shù)后類(lèi)似。

　　前頜整形

　　1、無(wú)頜整形

　　在前頜的手術(shù)中施行最多的是無(wú)頜整形手術(shù)。，最近關(guān)心無(wú)頜整形的人一時(shí)間劇增，原因也正是其尤為明顯戲劇性的術(shù)后效果。

　　屬于所謂無(wú)頜范疇的大致可分為，很?chē)?yán)重的無(wú)顎甚至影響咬合的情形和較為輕微的雖然咬合并不算太壞，但骨骼小的情形。為了做無(wú)頜手術(shù)來(lái)醫(yī)院的大部分人都屬于后者，但如果是屬于前者，只是做上述的無(wú)頜整形，就達(dá)不到滿(mǎn)意的效果，還需要做在顎顏面整形中介紹的無(wú)頜手術(shù)和牙齒矯正治療。

　　無(wú)頜手術(shù)又可分為兩種，即利用自身骨骼手術(shù)的方法和使用硅膠假體的方法。

　　利用自身骨骼的方法是切開(kāi)骨的前部，將其往前移動(dòng)然后固定的方法，手術(shù)的同時(shí)也可以調(diào)整一點(diǎn)前頜的長(zhǎng)度。如果無(wú)頜比較嚴(yán)重，須將骨切成兩段并往前移動(dòng)，至于移動(dòng)多少、加長(zhǎng)還是縮短前頜長(zhǎng)度的問(wèn)題，則可以參考在大量研究結(jié)果的基礎(chǔ)上整理出的理想數(shù)據(jù)，并對(duì)照術(shù)前所拍的X－ray決定。利用自身骨骼的手術(shù)在全身鎮(zhèn)痛下進(jìn)行，時(shí)間是1小時(shí)左右，比起利用硅膠假體的方法，手術(shù)結(jié)果理想，愈后效果也突出，并且由于是在口腔內(nèi)完成的，所以外面沒(méi)有手術(shù)痕跡。

　　相反，利用硅膠假體的方法是在局部麻木的情形下，通過(guò)很小的切口進(jìn)行的手術(shù)，手術(shù)雖簡(jiǎn)單，但效果不如使用自身骨骼的方法理想，尤其是還可能出現(xiàn)一部分硅膠假體蠶食骨組織的后遺癥，這種后遺癥一旦出現(xiàn)了就再也挽回不了，所以忌諱使用硅膠假體。

　　2、下頜不對(duì)稱(chēng)矯正

　　左右不對(duì)稱(chēng)的顏面最顯眼的部位就是前頜，這是因?yàn)榍邦M位于顏面的中心部位，有一點(diǎn)偏差也會(huì)很顯，所以對(duì)于矯正顏面的不對(duì)稱(chēng)，前頜手術(shù)非常重要且很有效。顏面不對(duì)稱(chēng)的程度千差萬(wàn)別，嚴(yán)重不對(duì)稱(chēng)時(shí)就需要做顎顏面整形手術(shù)。但若只是中等程度或其以下的不對(duì)稱(chēng)，只做前頜整形，就可以獲得很好的效果。

　　手術(shù)將對(duì)前頜進(jìn)行截骨，重新對(duì)準(zhǔn)其中心，還要矯正高度的差異。大多數(shù)顏面不對(duì)稱(chēng)的人，都是下頜骨也不對(duì)稱(chēng)，所以有必要同時(shí)予以矯正。手術(shù)是在全身鎮(zhèn)痛下，通過(guò)口內(nèi)切口進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間是1小時(shí)左右。

 　　3、做成尖下頜的前額整形

　　如果下頜角過(guò)分肥大，尤其是女性，會(huì)顯得面部很不協(xié)調(diào)，這時(shí)可以將下頜的前部做成尖下頜。手術(shù)的方法是，一邊將形成的較為明顯地角或比較寬的部分直接縮小，一邊修正下頜側(cè)面的線(xiàn)，以做出更完美的下頜輪廓。

　　顏面不對(duì)稱(chēng)矯正

　　顏面不對(duì)稱(chēng)是每個(gè)人都有的現(xiàn)象，但是用肉眼看得出來(lái)的話(huà)不對(duì)稱(chēng)的程度就比較嚴(yán)重了。一般本人或他人的顏面不對(duì)稱(chēng)用肉眼是看不出來(lái)的，而且一般都是以每個(gè)人的臉是對(duì)稱(chēng)的成見(jiàn)看的，所以只有不對(duì)稱(chēng)的情況比較明顯的時(shí)候本人或者他人才能看得出來(lái)?？梢钥吹贸鰜?lái)而不太嚴(yán)重的情況可以用與前頜手術(shù)一樣的　方法簡(jiǎn)單的矯正。不過(guò)，比較嚴(yán)重的情況要接受進(jìn)一步的治療才能得到滿(mǎn)意的效果。

　　顏面不對(duì)稱(chēng)通過(guò)鄂顏面整形手術(shù)治療的話(huà)鄂顏面整形與顏面輪廓整形的所有手術(shù)技法都被使用。顏面的不對(duì)稱(chēng)其程度多樣，為了在多個(gè)技法中選擇適合的技法，要進(jìn)行詳細(xì)的診斷。為了診斷要準(zhǔn)備顏面骨骼的準(zhǔn)確度與實(shí)測(cè)差不多的X－ray照和牙齒的模型，然后根據(jù)此X－ray照和模型決定手術(shù)方法。不對(duì)稱(chēng)的程度越嚴(yán)重手術(shù)種類(lèi)也越多。其手術(shù)后效果是矯正上腭的高度差異，矯正下顎偏往一側(cè)的現(xiàn)象，矯正頜兩側(cè)不對(duì)稱(chēng)的現(xiàn)象，矯正牙齒的中心位置等。通過(guò)這樣的手術(shù)可以把不對(duì)稱(chēng)的顏面矯正為對(duì)稱(chēng)的臉。與其他頜顏面整形手術(shù)一樣與牙齒矯正同時(shí)進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間在2－5個(gè)小時(shí)左右。

　　前額整形

　　1、使前額豐滿(mǎn)的前額整形

　　我們常?？匆?jiàn)前額寬而平，或因中間有凹陷而顯得前額部位有起伏的人。有一種方法可以幫助這種人把前額變得較圓而豐滿(mǎn)，就是將前額的頭皮切開(kāi)4厘米左右，放入適當(dāng)?shù)募袤w。

　　手術(shù)是在局部麻木下進(jìn)行，手術(shù)時(shí)間大約為30分鐘－1小時(shí)。術(shù)后為了最大限度地減輕腫脹，須用繃帶包扎約3－7天。術(shù)后約3－4天就可以洗頭。

 　　2、所想突出前額的前額整形手術(shù)。

　　有時(shí)眉毛部位的額骨太突出，就給人有點(diǎn)狠的印象，這時(shí)可以做縮小突出部分的手術(shù)。這種手術(shù)是在全身鎮(zhèn)痛下，通過(guò)頭皮的切開(kāi)來(lái)進(jìn)行。同樣的，為了減輕腫脹，術(shù)后須用繃帶包扎約3－7天。術(shù)后約4－5天就可以洗頭

　　 3、前顱骨腫瘤整形

　　生活中偶爾會(huì)有些人在前額正中間額骨中出現(xiàn)鼓起的腫瘤。由于大部分都是良性腫瘤，醫(yī)學(xué)上就不是非去除不可，但對(duì)美觀(guān)確有影響，所以患者都很希望能去除。為了隱藏瘢痕，我們通常不切開(kāi)前額，而通過(guò)頭皮的視床切開(kāi)做手術(shù)，或通過(guò)內(nèi)窺鏡做手術(shù)。

　　貴族手術(shù)（富鼻隆起）

　　貴族手術(shù)原來(lái)在醫(yī)學(xué)上叫做富鼻隆起術(shù)，是能夠使鼻翼變得豐滿(mǎn)的手術(shù)，之所以叫做貴族手術(shù)，是因?yàn)樗軒腿藗儼涯樧兊孟筚F族一樣優(yōu)雅。

　　手術(shù)采用的是在上頜骨前置部位上方、鼻翼部位插入假體的方法，主要使用的假體是硅膠（固體硅）和液體硅膠（Med－pore）。如果是中度以上的上頜骨發(fā)育不完全，就要使用液體硅膠（Med－pore）。手術(shù)可在局部麻木下，通過(guò)口內(nèi)或鼻翼皮膚切口施行。

 　　眼球周?chē)?

　　眼球周?chē)恼问中g(shù)一般不是以美容為目的的，而是為了改善因事故或疾病導(dǎo)致的眼球周?chē)哪赢惓６M(jìn)行的手術(shù)。最常見(jiàn)的情形是用于治療因事故眼球被埋沒(méi)，或因Graves‘　disease即甲狀腺功能亢進(jìn)導(dǎo)致的眼球突出。

 　　手術(shù)是通過(guò)口內(nèi)或眼睛下面等處切口施行，術(shù)前需要照CT或MRI并據(jù)其制定精細(xì)的術(shù)前計(jì)劃。手術(shù)是在全身鎮(zhèn)痛下進(jìn)行，采用擴(kuò)大或縮小眼窩（容納眼球的空間）大小的方法。

 　　事故后變形／先天性錐形

　　事故后顏面部的變形或先天性疾患，其患病程度各異且情況均非常復(fù)雜，其中有關(guān)骨骼變形的情況是顏面輪廓整形／顎顏面整形中需要處理的部分。雖然存在多樣的修復(fù)方法，但實(shí)際上均是因?yàn)楦髯苑椒ㄖ袑?duì)骨骼變形的有效治療，才帶來(lái)了可能的最好結(jié)果。在大部分情況下，影響治療結(jié)果的最重要因素是對(duì)疾患狀態(tài)判斷的準(zhǔn)確性，所以需要照CT或MRI。

 　　手術(shù)時(shí)根據(jù)需要，運(yùn)用一切可能的整形外科再建術(shù)的技法。有時(shí)，進(jìn)行骨骼矯正的同時(shí)也需要進(jìn)行軟組織矯正。術(shù)后恢復(fù)經(jīng)過(guò)多樣化，很難有統(tǒng)一性，但大多在術(shù)后約1－2周，就可以恢復(fù)正常生活。

（百形網(wǎng)責(zé)任編輯：朱可可）