隆頦術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥怎么辦？

　　整形百形網(wǎng)合作專(zhuān)家提醒，整形醫(yī)生和受術(shù)者最首要關(guān)注的問(wèn)題就應(yīng)該是安全性和如何應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的不良狀況，所謂準(zhǔn)備充足才會(huì)臨陣不亂?？傃灾笾掠邢铝袔醉?xiàng)應(yīng)對(duì)之策。

　　（一）切口感染

　　主要與手術(shù)中無(wú)菌操作不嚴(yán)格有關(guān)。預(yù)防措施：手術(shù)前3天用多貝爾液漱口，每日4-5次；手術(shù)前30分鐘刷牙；手術(shù)中用碘伏徹底消毒口腔，置入假體前，向腔內(nèi)注入慶大霉素；手術(shù)后常規(guī)服用抗生素。一旦發(fā)生么感染，應(yīng)及時(shí)切開(kāi)引流，并全身應(yīng)用抗生素。

　　（二）血腫

　　主要于手術(shù)中止血不徹底有關(guān)。如手術(shù)中損傷了于頦神經(jīng)伴行的小動(dòng)脈，難以通過(guò)加壓進(jìn)行止血，很容易形成腫瘤。預(yù)防措施：游離時(shí)，嚴(yán)格遵循操作要領(lǐng)，以防損傷   神經(jīng)及其血管。置入假假體前應(yīng)止血完善，如手術(shù)中止血不徹底，手術(shù)有應(yīng)加壓包扎。一旦手術(shù)后出現(xiàn)血腫，較小的血腫，可待其自行吸收；較大的血腫，應(yīng)行穿刺治療。必要時(shí)，行手術(shù)止血。

　　（三）手術(shù)區(qū)外形不美

　　此不良很常見(jiàn)，表現(xiàn)為面型不好或面部?jī)蛇叢粚?duì)稱；從外觀可見(jiàn)假體的輪廓；鼻尖、口唇、頦下點(diǎn)不在一條直線上。

　　1.發(fā)生原因

　?。?）假體不適合：假體的制作沒(méi)有完全按照面部美學(xué)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行處理。假體雕塑刻得非常粗糙或手術(shù)前根本沒(méi)有進(jìn)行設(shè)計(jì)，只是將成品小下頜假體簡(jiǎn)單修整。

　　（2）假體置入位置不當(dāng)：主要表現(xiàn)置入物離開(kāi)中線，向左、向右或向上、向下偏移。若置入物向上方移動(dòng)，可使下唇溝消失。其原因是手術(shù)前沒(méi)有認(rèn)真畫(huà)出剝離范圍偏大，導(dǎo)致組織水腫，假體置入后，無(wú)法觀察真正的手術(shù)效果。

　　2.防治措施

　?。?）手術(shù)前進(jìn)行嚴(yán)格設(shè)計(jì)，最好在手術(shù)臺(tái)下雕刻假體，并反復(fù)模擬置入后的手術(shù)效果，力求假體雕刻得非常完美。

　?。?）麻醉前，根據(jù)置入物的大小畫(huà)好剝離范圍，使剝離剛好容納置入物。

　?。?）手術(shù)中嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)評(píng)判手術(shù)效果，并認(rèn)真調(diào)整。

　?。?）一旦手術(shù)效果不好，從外皮調(diào)整很難成功，可待患者面部完全消腫后再考慮手術(shù)整復(fù)

　　（四）置入物排出

　　1.置入物排出是隆下頜手術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥，主要發(fā)生置入硅膠體的患者。

　?。?）排異反應(yīng)：假體的組織容性不好，被機(jī)體的免疫系統(tǒng)識(shí)別，從而發(fā)生變態(tài)反應(yīng)，引起組織的無(wú)菌性炎癥，最終將假體排出。

　?。?）硅橡膠假體過(guò)大，難以形成包膜。在外力作用下，假體自口內(nèi)或皮膚處穿出。

　?。?）手術(shù)區(qū)發(fā)生感染，引起切口不愈合或切口裂開(kāi)，也可排出假體。如置入骨發(fā)生壞死，也可排出。

　　2.防治措施

　?。?）如需較大的假體，最好不用硅膠，而選用膨體聚四氟乙烯。

　?。?）假體置入后，如切口張力大，應(yīng)重新修剪假體，不能因追求暫時(shí)手術(shù)效果而勉強(qiáng)縫合切口。

　?。?）一旦置入物露出粘膜或皮膚，應(yīng)及早取出。如為排異反應(yīng)導(dǎo)致，應(yīng)待傷口愈合后3個(gè)月再置入大小適宜的其他假體。如假體過(guò)大所致，可將假體修剪小，重新置入。

　　（五）手術(shù)后頦部逐漸變小

　　常發(fā)生于置入骨骼的患者，與置入骨逐漸被吸收變小有關(guān)。預(yù)防措施：在小頜骨受區(qū)鉆孔，以促進(jìn)肉芽組織長(zhǎng)入置入的骨骼內(nèi)，手術(shù)中良好的固定和加大骨接觸面積也是預(yù)防手術(shù)后骨吸收的常用方法。一旦發(fā)生置入骨大量吸收，影響手術(shù)效果，應(yīng)更換其他組織代用品。

　　（六）下唇麻木

　　下唇麻木是常見(jiàn)并發(fā)癥，是由于手術(shù)損傷   神經(jīng)所致。預(yù)防措施：手術(shù)剝離的層次應(yīng)盡量選用骨膜下剝離。手術(shù)前在頦部位做一表面標(biāo)記，在剝離頦孔周?chē)鷷r(shí)，按手術(shù)前操作技巧進(jìn)行處理。置入假體時(shí)，應(yīng)注意勿使用其受壓，如手術(shù)患者出現(xiàn)下唇麻木，在排除頦神經(jīng)受壓的前提下，可待其自然恢復(fù)。

　　（七）切口瘢痕外露增生

　　主要發(fā)生于皮膚切口入路的患者，是由于切口設(shè)計(jì)不合理所導(dǎo)致。預(yù)防措施：設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)充分考慮假體置入后，下頜底部皮膚受牽拉遷移的情況。如手術(shù)后切口外露明顯，應(yīng)給予抗瘢痕增生的藥物。

責(zé)任編輯：朱可可