去眼袋手術(shù)方法
編輯: 更新時(shí)間:2009-09-10 16:38:24
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?。保畣渭兤つw松弛型,作下瞼睫毛下方1~2mm平行瞼緣、近外眥斜向外下側(cè)切口,分離切口下緣皮膚與輪匝肌至眶下緣,囑求術(shù)者雙眼向上注視,張口狀態(tài)下剪除多余的皮膚。
2.皮膚、輪匝肌松弛型,切口同上,分離切口下緣輪匝肌形成輪匝肌肌瓣,調(diào)整至合適張力,剪除多余鐮刀形下瞼輪匝肌縫合,或?qū)⒃撶牭缎渭“暌酝獗{側(cè)為蒂外上展90度,縫于外上眶緣骨膜,剪除多余的皮膚。
?。常喸鸭》屎裥?將下瞼板前肥厚的輪匝肌適當(dāng)修薄,如有下瞼松弛應(yīng)做肌瓣懸吊。
?。矗?輪匝肌松弛合并眶脂膨出型,手術(shù)在雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯加少量局部浸潤(rùn)止痛下進(jìn)行。手術(shù)分為兩步:
第一步為眶內(nèi)脂肪的釋放、充填及固定。按上述切口切至輪匝肌下,分離輪匝肌與眶隔筋膜間的潛在間隙至眶下緣,形成下瞼區(qū)的肌皮瓣,掀起肌皮瓣,沿眶下緣,即眶隔組織在骨性眶緣的返折部全長(zhǎng)切開眶隔,使眶隔內(nèi)脂肪以眶隔組織為蒂自動(dòng)涌出或拉出,成為眶隔-脂肪組織復(fù)合瓣,將復(fù)合瓣以合適張力與眶下緣骨膜縫合,使三區(qū)脂肪組織分別對(duì)應(yīng)充填在眶下緣下凹陷區(qū)并固定。
第二步為輪匝肌瓣的緊縮,分離切口緣下方皮膚與輪匝肌,注意充分分離至外眥下方區(qū)域,由內(nèi)眥切口緣向外眥順肌纖維行走方向剪開,形成一以外眥下方為蒂的狹長(zhǎng)鐮刀形小輪匝肌瓣,肌瓣以90度向外上伸展,同時(shí)在外眥側(cè)的重瞼皺褶線作一小切口(如為單瞼可作重瞼切口),將該小肌瓣從小切口引出,縫合下瞼緣切口上下輪匝肌肌膜,將小肌瓣連同外眥韌帶縫合于外上方眶緣骨膜,剪除多余的輪匝肌。如系中年受術(shù)者,可直接切除鐮刀形肌瓣,再將瞼緣切口上下方的輪匝肌肌膜對(duì)應(yīng)縫合,以增加輪匝肌張力,切除輪匝肌的量以縫合后不造成瞼外翻為度,最后切除多余的皮膚縫合,術(shù)后4天拆線。
?。担嫘钥魞?nèi)脂肪過多型,均為年輕求術(shù)者。因皮膚及輪匝肌彈性好,采用經(jīng)結(jié)膜去脂術(shù)(內(nèi)路法眼袋),可獲得滿意效果。
6. 混合型,可采用上述綜合方法。
2.皮膚、輪匝肌松弛型,切口同上,分離切口下緣輪匝肌形成輪匝肌肌瓣,調(diào)整至合適張力,剪除多余鐮刀形下瞼輪匝肌縫合,或?qū)⒃撶牭缎渭“暌酝獗{側(cè)為蒂外上展90度,縫于外上眶緣骨膜,剪除多余的皮膚。
?。常喸鸭》屎裥?將下瞼板前肥厚的輪匝肌適當(dāng)修薄,如有下瞼松弛應(yīng)做肌瓣懸吊。
?。矗?輪匝肌松弛合并眶脂膨出型,手術(shù)在雙側(cè)眶下神經(jīng)阻滯加少量局部浸潤(rùn)止痛下進(jìn)行。手術(shù)分為兩步:
第一步為眶內(nèi)脂肪的釋放、充填及固定。按上述切口切至輪匝肌下,分離輪匝肌與眶隔筋膜間的潛在間隙至眶下緣,形成下瞼區(qū)的肌皮瓣,掀起肌皮瓣,沿眶下緣,即眶隔組織在骨性眶緣的返折部全長(zhǎng)切開眶隔,使眶隔內(nèi)脂肪以眶隔組織為蒂自動(dòng)涌出或拉出,成為眶隔-脂肪組織復(fù)合瓣,將復(fù)合瓣以合適張力與眶下緣骨膜縫合,使三區(qū)脂肪組織分別對(duì)應(yīng)充填在眶下緣下凹陷區(qū)并固定。
第二步為輪匝肌瓣的緊縮,分離切口緣下方皮膚與輪匝肌,注意充分分離至外眥下方區(qū)域,由內(nèi)眥切口緣向外眥順肌纖維行走方向剪開,形成一以外眥下方為蒂的狹長(zhǎng)鐮刀形小輪匝肌瓣,肌瓣以90度向外上伸展,同時(shí)在外眥側(cè)的重瞼皺褶線作一小切口(如為單瞼可作重瞼切口),將該小肌瓣從小切口引出,縫合下瞼緣切口上下輪匝肌肌膜,將小肌瓣連同外眥韌帶縫合于外上方眶緣骨膜,剪除多余的輪匝肌。如系中年受術(shù)者,可直接切除鐮刀形肌瓣,再將瞼緣切口上下方的輪匝肌肌膜對(duì)應(yīng)縫合,以增加輪匝肌張力,切除輪匝肌的量以縫合后不造成瞼外翻為度,最后切除多余的皮膚縫合,術(shù)后4天拆線。
?。担嫘钥魞?nèi)脂肪過多型,均為年輕求術(shù)者。因皮膚及輪匝肌彈性好,采用經(jīng)結(jié)膜去脂術(shù)(內(nèi)路法眼袋),可獲得滿意效果。
6. 混合型,可采用上述綜合方法。
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