額部充填術(shù)

　　前額部外形欠豐滿(正面觀前額窄小，側(cè)面觀前額輪廓線過于向后傾斜)，前額部由于各種原因造成的局部凹陷，兩側(cè)不對稱等均可通過額部充填術(shù)得到改善。額部充填材料有軟硬之分，前者一般用于局限的軟組織凹陷，可用材料如自體脂肪、筋膜組織、人工膠原蛋白等。后者主要用于骨性的缺陷，是改變額部外形最常用的，包括自體骨及人工合成材料(即組織代用品)。臨床上最常用的代用品有膨體聚四氟乙烯(Gore-TEX)、膨體聚乙烯(Medpor)、醫(yī)用固態(tài)硅膠等。前兩者組織相容性好，假體表面有微孔，有利于組織長入，固定更牢固。硅膠假體便于雕塑、價格低廉，但不宜過大過厚，有因重力移位之虞。

　　以下主要介紹人工合成材料的額部充填術(shù)：

　　1、術(shù)前準備：以橡皮泥、牙印模等材料在額部皮膚外塑性，確定充填范圍、形狀及厚度。然后在皮膚上做標記。術(shù)前應做好常規(guī)檢查：無出血、感染性疾患及重要臟器疾患，女性避開月經(jīng)期。

　　2、手術(shù)切口選擇：面部充填可在發(fā)際內(nèi)、眉內(nèi)、眉上等處做切口，全額部充填可做頭皮冠狀切口或雙側(cè)顳部切口。

　　3、手術(shù)過程：在局麻或全麻下進行。沿切口進入帽狀腱膜-額肌層，也可在骨膜下潛行分離，在標記區(qū)域形成腔穴，將充填材料平展放入，邊緣可縫合數(shù)針固定。放置引流，縫合切口，加壓包扎。

　　4、術(shù)后處理：術(shù)后24-48小時拔除引流，額部加壓包扎一周。術(shù)后5-7天拆線，給予抗菌素預防感染。

　　5、并發(fā)癥：有感染、血腫、血清腫，切口麻木，充填物排異，外形不滿意等可能。選擇正規(guī)大醫(yī)院及有經(jīng)驗的醫(yī)師可最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。

　　額部前凸矯正術(shù)

　　前額前凸是由于額骨曲度過大向前突起引起。一般為先天性，也可由外傷后額骨骨折錯位愈合引起。輕度額骨前凸引起的外貌缺陷可通過少數(shù)加以改善。

　　術(shù)前需拍顱骨X線片(個別需頭顱CT)以設計手術(shù)方案。

　　手術(shù)方法：術(shù)前于發(fā)際內(nèi)設計冠狀切口，局部剃發(fā)，局麻下切開頭皮、帽狀腱膜及骨膜，向前剝離以暴露額骨，根據(jù)術(shù)前設計，適當去除額骨部分骨皮質(zhì)(勿及額竇);外傷致額骨錯位愈合者則重新排列額骨塊并加以適當固定。外形滿意后，止血，分層次縫合傷口，適當加壓包扎。

　　術(shù)后抗菌素預防感染，10天左右拆線。

　　術(shù)后發(fā)際內(nèi)遺留瘢痕，不明顯。骨質(zhì)的完全愈合需要2-3個月。

　　嚴重的額骨前凸常伴有顱、頜面部先天性或繼發(fā)性畸形，其矯正手術(shù)較為復雜，需要根據(jù)具體情況決定。