雙側(cè)顴骨顴弓肥大重要是由于先天性因素造成，一側(cè)顴骨顴弓肥大則可能由于外傷、血管淋巴瘤頜骨纖維結(jié)構(gòu)不良引起。解決這類(lèi)面容的缺憾問(wèn)題，可以借助顴骨顴弓磨削或縮小整形術(shù)，配合筋膜懸吊術(shù)，就能使面部變得柔和、美觀(guān)。目前，顴弓縮小整形術(shù)在日本、韓國(guó)和中國(guó)開(kāi)展得都較為普遍，主要用于治療顴骨高聳，缺少美感的面容。

根據(jù)手術(shù)美容醫(yī)師的經(jīng)驗(yàn)，顴弓縮小手術(shù)可以采用頭皮的冠狀切口入路、口內(nèi)頰溝切口入路、口內(nèi)切口聯(lián)合頭皮冠狀切口或者耳前小切口的聯(lián)合入路進(jìn)行，主要是通過(guò)顴骨截骨移位、顴骨磨平和顴骨上頜骨3處截骨等方法實(shí)現(xiàn)顴弓縮小的目的。一般顴弓縮小整形術(shù)與骨膜下除皺術(shù)同時(shí)進(jìn)行。

一、術(shù)前準(zhǔn)備：

術(shù)前精確地測(cè)量和設(shè)計(jì)是手術(shù)完美的保證，除了施行測(cè)量顴弓寬度和凸度外，還應(yīng)該進(jìn)行頭顱部CT掃描圖像三維重建，測(cè)量?jī)娠E弓的最高點(diǎn)、顳窩、額骨和顴骨司的距離，作為手術(shù)的參考，從不同的視角去分析顴弓高聳的原因以及高出的量，決定顴弓截除的量。把各種數(shù)據(jù)輸入電腦成像系統(tǒng)進(jìn)行虛擬手術(shù)設(shè)計(jì)，取得患者的同意后，確定手術(shù)方案。另外尚應(yīng)準(zhǔn)備頭顱的正、側(cè)以及顴弓位X攝片，女性應(yīng)避開(kāi)月經(jīng)期。術(shù)前3天每日應(yīng)用Vk110mg以減少出血。術(shù)前要沐浴并適當(dāng)服用鎮(zhèn)靜藥。采用冠狀切口者應(yīng)在兩耳輪腳之間的頭皮冠狀連線(xiàn)上，剪去頭發(fā)，形成一條寬約2—3cm的短發(fā)帶，將前后部頭發(fā)梳成多組小辮，以利于手術(shù)操作，采用口內(nèi)切口者，術(shù)前應(yīng)該做口腔清潔。

二、術(shù)前注意事項(xiàng)：

1、手術(shù)前兩周內(nèi)，請(qǐng)勿服用含有阿斯匹林的藥物，因?yàn)榘⑺酒チ謺?huì)使得血小板凝固的功能降低;

2、患有高血壓和糖尿病的患者，應(yīng)該在初診時(shí)翔實(shí)向醫(yī)生告知病情，以便應(yīng)診大夫確認(rèn)手術(shù)方案;

3、手術(shù)前確定身體健康，無(wú)傳染性疾病或其他身體炎癥;

4、術(shù)前不要化妝;

5、女性要避開(kāi)月經(jīng)期、孕期以及妊娠期;

6、男性要提前戒煙一周。

三、術(shù)后處理：

帽狀腱膜下要放置負(fù)壓引流3天，適當(dāng)應(yīng)用止血藥和抗生素，術(shù)后8～10天拆線(xiàn)。

四、術(shù)后注意事項(xiàng)：

1、術(shù)后15天之內(nèi)盡量避免手術(shù)部位沾水;

2、保證手術(shù)部位清潔，防止感染。如果傷口上有血痂或分泌物，可用無(wú)菌鹽水擦拭。

3、手術(shù)后可對(duì)局部傷口加壓包扎或用冰袋冷敷，但壓力不宜大，以免損傷手術(shù)部位。術(shù)后一旦發(fā)生出血不止和嚴(yán)重血腫，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院復(fù)診;

4、術(shù)后應(yīng)有安靜舒適的環(huán)境休養(yǎng)。避免負(fù)重從而加重傷口腫脹;

5、手術(shù)后傷口會(huì)有些疼痛，但隨著時(shí)間的推移會(huì)逐漸減輕。病人不要急于吃去痛片，因?yàn)榘⑺蛊チ诸?lèi)藥物會(huì)加重傷口出血;

6、避免進(jìn)食刺激性食物如辣椒等;

7、嚴(yán)格遵守醫(yī)生囑咐服藥及復(fù)診。

責(zé)任主編：潘沖