了解顴骨整形術(shù)

　　顴骨整形術(shù)前準(zhǔn)備：

　　手術(shù)目的主要去除肥大的顴骨或顴弓。

　　術(shù)前需首先明確診斷顴骨肥大是屬于生理性正常狀態(tài)還是屬于病理性的異常狀態(tài)，如為病理性的骨增殖或腫物，則需進(jìn)一步實(shí)行系統(tǒng)的全面檢查和可能綜合性手術(shù)治療。如為單純性顴骨或顴弓的良性形態(tài)不滿意，則可考慮進(jìn)行去除部分顴骨和顴弓的手術(shù)。術(shù)前明確顴骨肥大的程度、范圍和顴弓高出的程度并測(cè)量和預(yù)計(jì)顴骨顴弓高出的范圍和去除量。

　　手術(shù)條件：

　　1、 術(shù)前需查明確定沒(méi)有心、肝、脾、肺、腎等重要臟器的疾患。

　　2、 經(jīng)血、尿、胸透、心電圖等常規(guī)檢查正常。

　　3、 手術(shù)時(shí)避開(kāi)月經(jīng)期（女性）。

　　手術(shù)切口設(shè)計(jì)和切口長(zhǎng)度：

　　眼袋切口（下瞼長(zhǎng)度），口腔入路切口（2厘米左右），耳前切口（位于耳前正常皮膚與鬢角發(fā)際之間，長(zhǎng)2-2.5厘米左右），發(fā)際內(nèi)冠狀切口（發(fā)際內(nèi)左右耳之間橫貫切口）四種。

　　眼袋切口：優(yōu)點(diǎn)：距手術(shù)區(qū)較近，遠(yuǎn)期瘢痕不明顯，缺點(diǎn)：切口較小，手術(shù)區(qū)暴露不充分，截骨范圍受限，手術(shù)牽拉術(shù)后可出現(xiàn)一段時(shí)間內(nèi)下瞼松弛現(xiàn)象。目前此切口入路較少用。

　　發(fā)際內(nèi)冠狀切口：優(yōu)點(diǎn)：此切口暴露充分，手術(shù)區(qū)域清楚。缺點(diǎn)：切口長(zhǎng)，手術(shù)創(chuàng)傷大，術(shù)后瘢痕長(zhǎng)，雖瘢痕在發(fā)際內(nèi)但瘢痕內(nèi)沒(méi)有毛發(fā)生長(zhǎng)，仍有可能影響外觀。

　　手術(shù)注意事項(xiàng)：

　　1、 手術(shù)中會(huì)不可避免地?fù)p傷支配局部感覺(jué)的感覺(jué)神經(jīng)-顴面神經(jīng)，術(shù)后會(huì)出現(xiàn)輕度局部麻木感，一般術(shù)后1-3個(gè)月后逐漸恢復(fù)。

　　2、 盡量避免或少損傷顴肌和上唇方肌的起止點(diǎn)。

　　3、 應(yīng)絕對(duì)避免損傷支配面部表情肌的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)-面神經(jīng)。

　　手術(shù)方法：

　　截骨削薄法和雙截骨下壓法。

　　經(jīng)口腔入路切口，在顴骨和部分顴弓的骨質(zhì)表面進(jìn)行骨膜下剝離。根據(jù)術(shù)前預(yù)計(jì)的填充范圍進(jìn)行剝離，使充填區(qū)域的骨膜與骨質(zhì)分離。截骨去除預(yù)計(jì)高度的骨質(zhì)或在顴骨側(cè)和顴弓側(cè)雙截骨使顴弓游離，下壓使其向內(nèi)移動(dòng)。

　　術(shù)后注意事項(xiàng)：

　　因眼周?chē)浗M織較多和軟組織的松弛度較大，所以術(shù)后通常容易發(fā)生腫脹和瘀血。術(shù)后適當(dāng)加壓包扎以減輕術(shù)后腫脹，但仍有可能出現(xiàn)較明顯的腫脹和眶周瘀血現(xiàn)象。一般術(shù)后10-14天后可逐漸自行消退。術(shù)后1-3天不要熱敷，以避免血管擴(kuò)張加重腫脹和出血甚至血腫發(fā)生。如必要時(shí)可進(jìn)行冷敷。

　　術(shù)后最好住院5-7天，進(jìn)行靜脈輸液和靜脈輸抗生素抗感染治療。不住院和條件不允許也應(yīng)口服抗生素。術(shù)后5-7天拆線。

　　眼袋切口瘢痕一般在術(shù)后1-3個(gè)月后逐漸變得不明顯。經(jīng)口腔入路切口，體表不留任何瘢痕。

　　并發(fā)癥

　　腫脹、瘀血，感染。顴部皮膚短期內(nèi)麻木感，逐漸自行恢復(fù)。雙側(cè)位置不對(duì)稱，高低不對(duì)稱，需再次手術(shù)修復(fù)。

責(zé)任編輯：朱可可