什么是顴骨降低術(shù)

　　1.顴骨降低術(shù)的適應(yīng)證：面上1/3凹陷，面中1/3突出，面上部與面中部面型高寬比值小于0.75，顴骨顴弓肥大。

　　2.手術(shù)前準(zhǔn)備：測(cè)量面型高寬比值及骨性面高寬比值。

　　3.手術(shù)方法：可分口內(nèi)與口外兩種方法（口內(nèi)采用上頜前庭溝入路，口外采用發(fā)際內(nèi)冠狀切口）。手術(shù)在全麻下進(jìn)行，口內(nèi)入路自頰齦溝頰側(cè)切開黏膜及黏膜下組織達(dá)骨膜，切口長(zhǎng)4～5 cm，止血后用骨膜剝離器沿骨膜下向眶下緣及眶外側(cè)緣剝離，接近眶下孔時(shí)，注意勿損傷眶下神經(jīng)。而后沿顴骨外側(cè)向顴弓剝離顯露顴弓內(nèi)1/2.

　　用深直角拉鉤顯露眶外側(cè)緣及眶下緣，用美藍(lán)在眶外側(cè)壁距眶緣8 mm處向內(nèi)下方達(dá)顴骨體上頜突的外下緣標(biāo)出一弧形截骨線截骨，截骨寬度為10～15 mm.

　　用微型鋸或裂鉆沿截骨線將顴骨體截?cái)?，截骨面?yīng)與骨面呈45°左右。去除截下骨塊，以利于兩斷面的緊密結(jié)合。

　　顴骨體截?cái)嗪笤隰W角發(fā)際前緣皮膚切一5 mm小口，用蚊式鉗向深部鈍性分離至顴弓骨面，而后將小骨鑿插入切口內(nèi)輕輕鑿斷顴弓遠(yuǎn)端，注意保持?jǐn)喽瞬灰莆?。此時(shí)整個(gè)顴骨顴弓呈游離狀。

　　將顴骨體、眶壁外側(cè)緣及眶下緣處用鉆打孔后細(xì)鋼絲結(jié)扎固定。

　　用磨頭將顴骨體斷端結(jié)合部不平整部分打磨平整，將顴骨骨膜與顴骨上緣顳肌筋膜固定一針，此可以起到預(yù)防顴骨降低后面中部下垂的并發(fā)癥發(fā)生。

　　充分止血后用1-0號(hào)縫線縫合黏膜下組織，3-0號(hào)縫線縫合黏膜。

　　包扎時(shí)輕度加壓注意顴弓遠(yuǎn)端勿加壓。避免顴弓塌陷。

責(zé)任編輯：朱可可