顴骨截骨增高術(shù)

　　適應(yīng)證

　　通過截骨的方法，將顴骨離斷、移位并重新固定，可達(dá)到從解剖結(jié)構(gòu)上增高加寬顴骨的目的，方法較徹底，效果可靠，適合于顴骨低平較嚴(yán)重患者。

　　手術(shù)方法

　　經(jīng)口內(nèi)切口顴骨截骨增高術(shù)

　　經(jīng)冠狀切口顴骨復(fù)合體截骨增高術(shù)

　　顴骨充填增高術(shù)

　　適應(yīng)證

　　程度較低的顴骨低平或塌陷的患者，也可作為顴骨截骨增高術(shù)后的輔助手術(shù)方法。手術(shù)相對簡單，不需截骨，創(chuàng)傷小。

　　手術(shù)方法

　　手術(shù)可采用下瞼睫毛緣下切口入路或口內(nèi)齦頰溝切口入路。單側(cè)顴骨低平或塌陷者，注意對側(cè)之參考。而雙側(cè)顴骨低平者，充填植骨的最高點應(yīng)位于外眥同側(cè)口角的連線與外耳道上緣至同側(cè)鼻孔外緣連線的交點處。目前用于填充的材料主要包括自體骨和其他骨生物代用品兩大類。

　　1.自體骨移植充填：自體髂骨、肋骨，可能被吸收。自體顱骨外板較少被吸收，但是增加了手術(shù)的創(chuàng)傷和手術(shù)時間。

　　2.其他骨生物代用品充填加高術(shù)：包括羥基磷灰石人工骨等。近年來采用的化學(xué)合成材料高密度多孔聚乙烯，由于已加工成各種不同的特定形狀，加之易于切削塑形和固定，是目前最多采用的一種材料。但是部分充填材料的價格昂貴，限制了更廣泛的臨床使用。

　　對中國女性而言，單純因顴骨較低而要求行顴骨增高術(shù)者相對較少，多見于因先天性獲各種后天性因素造成的一側(cè)顴骨低平或塌陷，導(dǎo)致雙側(cè)面部不對稱而要求手術(shù)者。顴骨增高術(shù)包括截骨增高術(shù)和充填增高術(shù)。