頦部縮小整形術(shù)
術(shù)前在X線片上設(shè)計截骨線及范圍。
手術(shù)方法
1.切口剝離同頦部延長術(shù)。手術(shù)可在局麻下完成。
2.剝離后并將頦骨自切口脫出,按術(shù)前設(shè)計截骨范圍精確標(biāo)出截骨線及頜截除部分頦骨的范圍。截骨線最高點應(yīng)位于下牙根尖下5 mm以下。方法有以下幾種。
3.截骨后縮
(1)斜行蹄鐵形截骨:以兩側(cè)尖牙根尖下5 mm,兩側(cè)頦神經(jīng)孔下1 mm作標(biāo)記點,用美藍(lán)將該4點相連,兩側(cè)向下頜緣延長標(biāo)記出第一條截骨線,而后依術(shù)前設(shè)計需后退的多少設(shè)計第2條截骨線。該線與第一條線平行。兩條截骨線之間為需截除的骨塊。截骨后用微型鋼板螺絲釘固定。用磨頭將頦正中部及雙側(cè)下頜緣打磨平整圓滑。
?。?)水平蹄鐵形截骨:以兩側(cè)尖牙根尖下5~8 mm處各定一點將兩點用美藍(lán)連接為一與正中線垂直的連線。以雙側(cè)頦孔前方1 mm處各定一點,以該兩點處各作一上牙槽緣,下達(dá)下頜緣的垂直線,將兩尖牙下方連線向兩側(cè)延長至與頦孔前垂線相交。此即水平蹄鐵形截骨線。根據(jù)術(shù)前設(shè)計的擬截骨寬度,在頦孔前垂線前方,標(biāo)出與其平行的另一垂直截骨線,上端止于根尖下平行截骨線,下達(dá)下頜緣。兩垂線間的距離與擬后縮的長度相等,兩垂線間骨塊將被去除。頦骨后縮到位后,微型鋼板螺絲釘固定。頦后退后頦結(jié)節(jié)部可造成臺階樣,不平整需用磨頭打磨圓滑。
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