術(shù)前在X線片上設(shè)計(jì)截骨線及范圍。

　　手術(shù)方法

　　1．切口剝離同頦部延長(zhǎng)術(shù)。手術(shù)可在局麻下完成。

　　2．剝離后并將頦骨自切口脫出，按術(shù)前設(shè)計(jì)截骨范圍精確標(biāo)出截骨線及頜截除部分頦骨的范圍。截骨線最高點(diǎn)應(yīng)位于下牙根尖下5 mm以下。方法有以下幾種。

　　3．截骨后縮

　?。?）斜行蹄鐵形截骨：以兩側(cè)尖牙根尖下5 mm，兩側(cè)頦神經(jīng)孔下1 mm作標(biāo)記點(diǎn)，用美藍(lán)將該4點(diǎn)相連，兩側(cè)向下頜緣延長(zhǎng)標(biāo)記出第一條截骨線，而后依術(shù)前設(shè)計(jì)需后退的多少設(shè)計(jì)第2條截骨線。該線與第一條線平行。兩條截骨線之間為需截除的骨塊。截骨后用微型鋼板螺絲釘固定。用磨頭將頦正中部及雙側(cè)下頜緣打磨平整圓滑。

　?。?）水平蹄鐵形截骨：以兩側(cè)尖牙根尖下5～8 mm處各定一點(diǎn)將兩點(diǎn)用美藍(lán)連接為一與正中線垂直的連線。以雙側(cè)頦孔前方1 mm處各定一點(diǎn)，以該兩點(diǎn)處各作一上牙槽緣，下達(dá)下頜緣的垂直線，將兩尖牙下方連線向兩側(cè)延長(zhǎng)至與頦孔前垂線相交。此即水平蹄鐵形截骨線。根據(jù)術(shù)前設(shè)計(jì)的擬截骨寬度，在頦孔前垂線前方，標(biāo)出與其平行的另一垂直截骨線，上端止于根尖下平行截骨線，下達(dá)下頜緣。兩垂線間的距離與擬后縮的長(zhǎng)度相等，兩垂線間骨塊將被去除。頦骨后縮到位后，微型鋼板螺絲釘固定。頦后退后頦結(jié)節(jié)部可造成臺(tái)階樣，不平整需用磨頭打磨圓滑。