下頜角磨骨整形
內(nèi)容簡(jiǎn)介:
按照東方人的審美觀點(diǎn),女性面容以面下部橢圓、下頜角區(qū)平滑、頦部尖圓為美,即人們常說的瓜子臉形。下頜角區(qū)平滑,可給人以秀美柔順的感覺。而肥厚寬大的下頜則給人剛毅、硬朗的感覺,更適合于陽(yáng)剛之氣的男性。因此下頜骨整形術(shù)成為目前頜面美容項(xiàng)目中最常見的手術(shù)之一。
【應(yīng)用解剖】
下頜角呈弓形,由水平的下頜體和垂直的下頜支組成。下頜體與下頜升支相交部稱為下頜角。下頜角部外側(cè)為咬肌粗隆,有咬肌附著。內(nèi)側(cè)為翼肌粗隆。有翼內(nèi)肌附著。下頜角大小個(gè)體差異較大。正常角度為110~120。下頜升支內(nèi)面中央偏后上方處有下頜孔。下頜孔德后上方有下頜神經(jīng)溝,下牙槽神經(jīng)血管束經(jīng)此溝進(jìn)入下頜孔,為下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉注射處。在下頜孔前下方,有由喙突往下后及內(nèi)髁突往前下匯合而成的頜隆凸,此處由前往后有頰神經(jīng)、舌神經(jīng)及下牙槽神經(jīng)越過,在此隆凸出注射麻醉劑,同時(shí)可麻醉這3條神經(jīng),得到一側(cè)下頜骨、牙齒和口腔粘膜的麻醉。下頜管位于下頜骨內(nèi),下牙槽神經(jīng)血管束從下頜孔進(jìn)入,頦孔穿出。手術(shù)截骨時(shí)勿傷及此管。
下頜角的分型:①外翻型:(正面觀)下頜角明顯外翹,下頜角間距超過截骨間距②后下突出型:(側(cè)面觀)下頜角向下向后突出,角度常小于1100③復(fù)合型:綜合具有前兩者特性者。
【手術(shù)方法】
術(shù)前設(shè)計(jì):皮尺測(cè)量下頜角點(diǎn)至耳下點(diǎn),下頜角點(diǎn)至頦部正中點(diǎn)距離,拍攝x線正位、左右側(cè)位片和下頜骨三維CT片,下頜角截骨的極限量和手術(shù)后面形態(tài),與求美者協(xié)商取得共識(shí)。
手術(shù)器械:電動(dòng)微動(dòng)力系統(tǒng)
手術(shù)方法:下牙槽神經(jīng)阻滯加局麻下施行。在口內(nèi)自下頜升支下緣距下齦頰溝頰側(cè)5mm,向前至2雙尖牙作切口,深達(dá)骨膜,顯露下頜角、下頜體及頦神經(jīng),尤其是下頜下緣、下頜角和下頜角后緣的骨膜盡量徹底剝離,剝離時(shí)盡量保持骨膜的完整,減少出血,防止頰脂墊膨出。先以內(nèi)保護(hù)磨頭打磨下頜支前緣延伸到下頜體之骨嵴(斜線部)使下頜正面曲線形態(tài)良好并充分顯露下頜區(qū)整形視野,再依設(shè)計(jì)磨除下頜體骨外板凸出的骨面使之光滑變薄,最后以倒錐形磨頭依設(shè)計(jì)磨除下頜角及下頜下緣,其蘑骨弧線可達(dá)到頦神經(jīng)前緣1cm,對(duì)頦部短小或不夠前翹者,利用同切口行人工材料隆頦。以滿足求美者頦部“尖而翹”的要求。
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