內(nèi)容簡介:

　　按照東方人的審美觀點，女性面容以面下部橢圓、下頜角區(qū)平滑、頦部尖圓為美，即人們常說的瓜子臉形。下頜角區(qū)平滑，可給人以秀美柔順的感覺。而肥厚寬大的下頜則給人剛毅、硬朗的感覺，更適合于陽剛之氣的男性。因此下頜骨整形術(shù)成為目前頜面美容項目中最常見的手術(shù)之一。

　　【應(yīng)用解剖】

　　下頜角呈弓形，由水平的下頜體和垂直的下頜支組成。下頜體與下頜升支相交部稱為下頜角。下頜角部外側(cè)為咬肌粗隆，有咬肌附著。內(nèi)側(cè)為翼肌粗隆。有翼內(nèi)肌附著。下頜角大小個體差異較大。正常角度為110~120。下頜升支內(nèi)面中央偏后上方處有下頜孔。下頜孔德后上方有下頜神經(jīng)溝，下牙槽神經(jīng)血管束經(jīng)此溝進入下頜孔，為下牙槽神經(jīng)口內(nèi)阻滯麻醉注射處。在下頜孔前下方，有由喙突往下后及內(nèi)髁突往前下匯合而成的頜隆凸，此處由前往后有頰神經(jīng)、舌神經(jīng)及下牙槽神經(jīng)越過，在此隆凸出注射麻醉劑，同時可麻醉這3條神經(jīng)，得到一側(cè)下頜骨、牙齒和口腔粘膜的麻醉。下頜管位于下頜骨內(nèi)，下牙槽神經(jīng)血管束從下頜孔進入，頦孔穿出。手術(shù)截骨時勿傷及此管。

　　下頜角的分型：①外翻型：(正面觀)下頜角明顯外翹，下頜角間距超過截骨間距②后下突出型：(側(cè)面觀)下頜角向下向后突出，角度常小于1100③復(fù)合型：綜合具有前兩者特性者。

　　【手術(shù)方法】

　　術(shù)前設(shè)計：皮尺測量下頜角點至耳下點，下頜角點至頦部正中點距離，拍攝x線正位、左右側(cè)位片和下頜骨三維CT片，下頜角截骨的極限量和手術(shù)后面形態(tài)，與求美者協(xié)商取得共識。

　　手術(shù)器械：電動微動力系統(tǒng)

　　手術(shù)方法：下牙槽神經(jīng)阻滯加局麻下施行。在口內(nèi)自下頜升支下緣距下齦頰溝頰側(cè)5mm，向前至2雙尖牙作切口，深達骨膜，顯露下頜角、下頜體及頦神經(jīng)，尤其是下頜下緣、下頜角和下頜角后緣的骨膜盡量徹底剝離，剝離時盡量保持骨膜的完整，減少出血，防止頰脂墊膨出。先以內(nèi)保護磨頭打磨下頜支前緣延伸到下頜體之骨嵴(斜線部)使下頜正面曲線形態(tài)良好并充分顯露下頜區(qū)整形視野，再依設(shè)計磨除下頜體骨外板凸出的骨面使之光滑變薄，最后以倒錐形磨頭依設(shè)計磨除下頜角及下頜下緣，其蘑骨弧線可達到頦神經(jīng)前緣1cm，對頦部短小或不夠前翹者，利用同切口行人工材料隆頦。以滿足求美者頦部“尖而翹”的要求。

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