咬肌肥大又被稱為方頜畸形。這種畸形一般在青春發(fā)育期后才表現(xiàn)出來，因而不會導(dǎo)致咬合及咀嚼功能障礙，但由于其特定的面容，影響美觀，要求整形美容者近年來日漸增多，此類求醫(yī)者中尤以年輕的女性居多。本文報(bào)告一組15例近年來經(jīng)我們手術(shù)矯治的病例，并就其畸形的臨床表現(xiàn)特征，手術(shù)方案設(shè)計(jì)，手術(shù)操作要點(diǎn)，及術(shù)后注意事項(xiàng)進(jìn)行分析和討論?！?br /> 材料和方法
1.1　研究對象
    收集自1987～1996年經(jīng)我們手術(shù)矯治的咬肌肥大患者15例，其中男性4例，女性11例，年齡19～31歲，平均為25歲，全部患者就診目的均為改善面容，要求為其修成“瓜子臉”。本組病例中有4例為一側(cè)咬肌肥大重于另一側(cè)，表面為不對稱性畸形，有3例為僅單側(cè)肥大而另一側(cè)完全正常，另外8例為雙側(cè)咬肌肥大。
1.2　臨床特征
    特征表現(xiàn)有：(1)從正面看顏面下三分之一明顯寬大，成方形臉。(2)從側(cè)面看可見下頜角部骨質(zhì)肥大粗壯如骨瘤樣異常增大，此區(qū)域的軟組織厚度也明顯增加，但觸診此部位軟組織柔軟。(3)GoGn-SN角過小，表明下頜平面的傾斜度過小部分患者面下1/3的高度過矯，主要表現(xiàn)為頦部垂直高度發(fā)育不良，從而加重了方臉畸形。
1.3　治療方案設(shè)計(jì)
    在設(shè)計(jì)所有病例的治療方案時(shí)，通過正頜外科醫(yī)師與求醫(yī)者的正式心理會談，從而了解病人對畸形的認(rèn)識，求醫(yī)動機(jī)，對手術(shù)的期望，社會經(jīng)濟(jì)地位及社會適應(yīng)能力，個(gè)別患者懷著不切實(shí)際的求治動機(jī)，或?qū)κ中g(shù)期望太高，則必須慎重對待，否則將產(chǎn)生不必要的醫(yī)療糾紛。在確定下頜角的截骨量及截骨線時(shí)，依美貌人群的下頜平面角及下頜角的弧度為參考標(biāo)準(zhǔn)，描繪出切骨量的多少與切骨的線路，手術(shù)前作常規(guī)檢查，作口腔內(nèi)手術(shù)的準(zhǔn)備，如牙周潔治及處理好齲齒殘根等，拍頭面部正側(cè)位彩照片。
1.4　手術(shù)方法
    口內(nèi)進(jìn)路，在平行于下頜第二雙尖牙前庭溝外側(cè)水平開始，向上于下頜升枝外側(cè)前緣下份外側(cè)作廷伸，切口約3～4 cm長，骨膜下剝離外側(cè)軟組織，用自制的特別拉鉤置于下頜角外側(cè)，用美國產(chǎn)Stryker系列電動搖擺骨鋸或高速骨鉆依術(shù)前設(shè)計(jì)去除肥大的下頜角，使去骨后的骨端成所設(shè)計(jì)的弧形。切除肥大的咬肌時(shí)，為減少出血，采用先縫扎后切除的辦法，術(shù)后置放引流及加壓包扎。

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