咬肌位于淺部纖維起自顴弓前2/3，深部纖維起于顴弓后1/3及其內(nèi)面，為強(qiáng)厚的方形肌肉，纖維行向下后方，覆蓋于下頜支外面，止于下頜支外面及咬肌粗隆。
    人體咀嚼肌包括：咬肌、顳肌、翼內(nèi)肌、翼外肌等。所以咬肌肥大的發(fā)生一般又認(rèn)為與人咀嚼習(xí)慣和飲食習(xí)慣有關(guān)。如飲食中經(jīng)常吃硬的食物或有吃零食、吃口香糖習(xí)慣有關(guān)。也有人認(rèn)為咬肌肥大與遺傳因素有關(guān)，事實(shí)上從臨床上看確有家族性咬肌肥大的現(xiàn)象。咬肌肥大多伴有下頜角肥大、下頜角外翻等情況發(fā)生，所以臨床上又將咬肌肥大稱為下頜角肥大或咬肌良性肥大，臨床上單純?nèi)コ蚀笠Ъ〉那闆r比較少，如咬肌確實(shí)肥大一般手術(shù)多在去除下頜角的同時(shí)去除部分咬肌。
術(shù)前檢查
    首先從外觀上看，一般咬肌肥大患者臉形多為近方形，所以又有“四方臉”之稱。檢查囑患者閉口咬牙同時(shí)在下頜角處觸摸雙側(cè)咬肌，感覺咬肌的收縮范圍和咬肌厚度。咬肌肥大患者的咬肌在收縮時(shí)可明顯感覺到咬肌范圍大和咬肌明顯增厚。在檢查咬肌的同時(shí)需注意下頜角肥大的程度和下頜角是否有外翻現(xiàn)象。
    X線檢查：X線主要檢查下頜骨和下頜角的肥大情況，對(duì)咬肌的發(fā)育程度則X線片上不能顯示。X線檢查可照“曲面斷層”和“頭顱側(cè)位”片，以判斷下頜骨體的肥大程度。但X線片可不作為術(shù)前的常規(guī)檢查。
    其它術(shù)前常規(guī)檢查：血常規(guī)檢查、尿常規(guī)檢查、胸透檢查和心電圖檢查。
    術(shù)前注意添加營養(yǎng)和手術(shù)時(shí)應(yīng)避開月經(jīng)期。
    術(shù)前添加營養(yǎng)的目的是：因手術(shù)從口腔內(nèi)進(jìn)行術(shù)后一般需禁食2天，生理需要量從輸液中補(bǔ)足。
    外科手術(shù)均常規(guī)避開“月經(jīng)期”的原因：
    月經(jīng)期身體內(nèi)凝血機(jī)制較差，術(shù)中出血增多，術(shù)后也容易出血、血腫、感染，術(shù)后腫脹明顯，腫脹期延長。
手術(shù)方法
    手術(shù)經(jīng)口腔內(nèi)進(jìn)行，主要注意徹底消毒盡量使口內(nèi)的細(xì)菌降低，降低術(shù)后感染率。咬肌去除時(shí)應(yīng)去除咬肌的內(nèi)側(cè)，避免傷及面神經(jīng)的下頜緣支。咬肌去除量根據(jù)術(shù)前檢查的情況而定。因咬肌去除多數(shù)同時(shí)需去除下頜角，術(shù)后3－6個(gè)月后咬肌本身會(huì)有一定程度的萎縮，所以咬肌去除量一般不超過咬肌厚度的三分之一。
術(shù)后護(hù)理和術(shù)后注意事項(xiàng)
    術(shù)后一般禁食2天，應(yīng)用抗生素、止血藥和足量的生理需要量的液體。對(duì)于手術(shù)的反應(yīng)不同個(gè)體是有明顯差異的，一般術(shù)后3天時(shí)腫脹最為明顯，然后腫脹逐漸消退。術(shù)后10天左右明顯的腫脹已基本消退。術(shù)后一個(gè)月內(nèi)盡量避免刺激性飲食和硬的飲食。術(shù)后會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的張口困難，一般不要特意進(jìn)行張大口練習(xí)。

（責(zé)任編輯：姚俊）