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解析額部填充術(shù)的適應癥

【關(guān)鍵詞】 充填 填充 材料 組織

  額頭是智慧的象征,額頭占居整個面部的上1/3位置,完美的額部應該具有圓滑和飽滿的形態(tài),即符合天庭飽滿之說。如果額頭太小或呈扁平、甚至凹陷狀,會給人一種精神不佳的感覺,此時采取額部填充術(shù),可以起到良好的改善。

  額部填充概述:

  前額部外形欠豐滿(正面觀前額窄小,側(cè)面觀前額輪廓線過于向后傾斜),前額部由于各種原因造成的局部凹陷,兩側(cè)不對稱等均可通過額部充填術(shù)得到改善。額部充填材料有軟硬之分,前者一般用于局限的軟組織凹陷,可用材料如自體脂肪、筋膜組織、人工膠原蛋白等。后者主要用于骨性的缺陷,是改變額部外形最常用的,包括自體骨及人工合成材料(即組織代用品)。臨床上最常用的代用品有膨體聚四氟乙烯(Gore-TEX)、膨體聚乙烯(Medpor)、醫(yī)用固態(tài)硅膠等。前兩者組織相容性好,假體表面有微孔,有利于組織長入,固定更牢固。硅膠假體便于雕塑、價格低廉,但不宜過大過厚,有因重力移位之虞。

  額部填充適應癥:

  1、先天性小額頭、額部凹陷呈溝狀,坑狀“U”型狀,額部向后傾斜高低不平。

  2、顳部窄小、凹陷、兩側(cè)不對稱。

  3、眉弓或眉間(印堂穴)低平。

  額部填充方式:

  以下主要介紹人工合成材料的額部充填術(shù):

  1、術(shù)前準備:以橡皮泥、牙印模等材料在額部皮膚外塑性,確定充填范圍、形狀及厚度。然后在皮膚上做標記。術(shù)前應做好常規(guī)檢查:無出血、感染性疾患及重要臟器疾患,女性避開月經(jīng)期。

  2、手術(shù)切口選擇:面部充填可在發(fā)際內(nèi)、眉內(nèi)、眉上等處做切口,全額部充填可做頭皮冠狀切口或雙側(cè)顳部切口。

  3、手術(shù)過程:在局麻或全麻下進行。沿切口進入帽狀腱膜-額肌層,也可在骨膜下潛行分離,在標記區(qū)域形成腔穴,將充填材料平展放入,邊緣可縫合數(shù)針固定。放置引流,縫合切口,加壓包扎。

  額部填充后的特點:

  術(shù)后處理:術(shù)后24-48小時拔除引流,額部加壓包扎一周。術(shù)后5-7天拆線,給予抗菌素預防感染。

  并發(fā)癥:有感染、血腫、血清腫,切口麻木,充填物排異,外形不滿意等可能。選擇正規(guī)大網(wǎng)站及有經(jīng)驗的醫(yī)師可最大限度減少并發(fā)癥的發(fā)生。