１、顴弓顴骨整形專家對(duì)顴弓顴骨肥大面型者應(yīng)檢查：

①臨床體征，顴弓顴骨肥大者具有高顴骨、顴弓寬度過大，面型以面中１／３過寬和前突，相對(duì)面上１／３狹窄，顥窩不豐滿為主要特征。

②面部線性測(cè)量，兩側(cè)顴骨額突根部的外側(cè)緣與眶下緣最低點(diǎn)切線交點(diǎn)之間的水平距離ＺＦＩＭ，表示兩側(cè)顴骨體外側(cè)的寬度；以兩側(cè)顴弓最高點(diǎn)之間的距離ＺＡＷ，表示兩側(cè)顴弓寬度，也就是面中１／３的寬度：以兩側(cè)額骨顴突外側(cè)緣與眶上緣最高點(diǎn)切線交點(diǎn)之間的距離ＦＭＳＭ，表示面上１／３的寬度，計(jì)算出面型寬度比值。顴突的前后徑突度，用外耳道前壁至顴突最高點(diǎn)的直線距離ＥＭ：外耳道前壁至顴突最高點(diǎn)及鼻根點(diǎn)至顴突最高點(diǎn)交角ＡＭＮ，這兩個(gè)指標(biāo)分別反應(yīng)顴突的突度。

③ｘ線片投影測(cè)量，攝頭顱正、側(cè)定位ｘ片。

④三維ＣＴ測(cè)量，整形專家在攝面上、中１／３的三維ＣＴ片，在重組的顴骨顴弓影像中的測(cè)量顴骨顴骨的大小和寬度，沒計(jì)截骨線和截骨范圍，模擬手術(shù)后的面中１／３形態(tài)，骨塊上移動(dòng)的程度和向后、內(nèi)的的旋轉(zhuǎn)角度。

２、顴弓顴骨手術(shù)方法：

１）顴弓顴骨手術(shù)方式：由于手術(shù)的進(jìn)路不同，顴弓顴骨縮小整復(fù)術(shù)有兩種術(shù)式；一種是經(jīng)頭皮冠狀切口，另一種是口內(nèi)切口。頭皮冠狀切口一般選擇３０歲以上的病人，患者面部皮膚松弛，有的額部、雙側(cè)外眥角皺紋明顯，可以同時(shí)做面部皮膚提緊術(shù)。３０歲以下的年輕患者，采用口內(nèi)切口能夠減小手術(shù)創(chuàng)傷，避免頭皮疤痕。

２）顴弓顴骨術(shù)前準(zhǔn)備：顴弓顴骨整形專家在根據(jù)患者面部彩色５寸照片粗略估計(jì)截骨量，然后根據(jù)投影測(cè)量片對(duì)比，決定具體截骨線的位置，設(shè)計(jì)截骨線時(shí)應(yīng)注意患者的性別特征，顴弓顴骨手術(shù)醫(yī)生應(yīng)根據(jù)患者的要求及自己的技術(shù)水平?jīng)Q定采用口內(nèi)入路還是口外入路?？谕庾鲲E弓顴骨手術(shù)在術(shù)前應(yīng)標(biāo)明切口的位置，即在下頜角下方１。５厘米處劃出一條３厘米長(zhǎng)與下頜下緣平行的切口線，并告知病人該顴弓顴骨手術(shù)切口線。

３）顴弓顴骨截骨線：顴弓顴骨整形專家在測(cè)量下頜角整形截骨線周圍骨質(zhì)的厚度，為顴弓顴骨手術(shù)提供解剖學(xué)依據(jù)。顴弓顴骨應(yīng)用螺旋ＣＴ掃描下頜角整形術(shù)的青年女性的下頜骨，三維重建后測(cè)量設(shè)計(jì)的截骨線上位于雙側(cè)下頜升支后緣，下頜升支中部、下頜第３磨牙后緣，３磨牙之間，２磨牙之間，第２前磨牙與第１磨牙之間垂直切面的截骨線處的骨質(zhì)厚度。所得到的結(jié)果應(yīng)用Ｓｐｓｓ?。保?５軟件進(jìn)行分析。截骨線的骨質(zhì)于第２、３磨牙下方最厚，向前向后逐漸減小，升支區(qū)最小。下頜角整形截骨線厚度三維ＣＴ測(cè)量對(duì)手術(shù)有指導(dǎo)意義，可減少顴弓顴骨手術(shù)的并發(fā)癥。

3、顴弓顴骨手術(shù)禁忌癥：

１、伴有心理障礙者。

２、因顴弓顴骨區(qū)惡性腫瘤引起顴弓肥大者。

３、伴有心、肝、腎、肺或血液系統(tǒng)疾病者。

４、年齡超過６０歲。這不是顴弓顴骨手術(shù)的絕對(duì)禁忌癥，而是顴弓顴骨手術(shù)的相對(duì)禁忌癥。

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