眉下垂矯正術(shù)
理想的標(biāo)準(zhǔn)眉型應(yīng)該是眉頭在眼睛內(nèi)眥角上方,稍稍偏里些,眉梢位于眼睛外眥角與鼻翼外側(cè)的連線的延長(zhǎng)線上,若將眉長(zhǎng)分成三等份,眉峰的位置應(yīng)在自眉梢起的外、中三分之一的交點(diǎn)處。 眉不但具有阻擋灰塵和汗水,對(duì)眼睛有保護(hù)作用的功能,而且由于眉在眼的上方,橫于上瞼與額部交界處,是容貌的重要結(jié)構(gòu)之一,突出于皮膚表面,富有立體感,具有十分重要的美學(xué)意義。所謂“天然風(fēng)韻,盡在眉梢”,眉毛也能通過它的形態(tài)和動(dòng)態(tài)無(wú)聲地表達(dá)情韻。古詩(shī)云:“眉挑不勝情,似話更銷魂”,那長(zhǎng)眉的輕盈挑動(dòng)比千言萬(wàn)語(yǔ)更令人難以抗拒。 “柳眉”和“蛾眉”是女性的美型眉,體現(xiàn)美麗嫻熟;“濃眉”和“劍眉”是男性的美型眉,體現(xiàn)剛毅矯健。眉既是表情的顯示器、心理活動(dòng)的晴雨表,也是容貌美的首要裝置。雙眉的舒展、緊皺、揚(yáng)起、下垂等變化,與面部表情密切相關(guān),故有人將眉稱之為“七情之虹”。 隨著年齡的增長(zhǎng),由于各層組織的退行性改變而發(fā)生松弛,往往有不同程度的眉下垂,尤以外側(cè)為甚,形成上瞼檐蓋樣遮蔽或下移,影響外貌或視野。有的人做過紋眉、激光等對(duì)眉形不甚滿意,需要進(jìn)行修改。 通過眉上提,將下垂的眉稍上提,可在眉下緣或上緣皮膚交界處切除適當(dāng)?shù)钠つw及皮下組織,調(diào)整眉毛的高度及外形。同時(shí)可以提緊上眼瞼皮膚、去除上眼瞼臃腫的脂肪、眼角魚尾紋。也可以修整不理想眉型、壞眉,祛除洗眉留下的疤痕,得到滿意的眉形,令雙眸顧盼生輝,再現(xiàn)嫵媚風(fēng)情。
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(1)提上瞼肌縮短術(shù):經(jīng)過無(wú)數(shù)術(shù)者的改良,現(xiàn)在的手術(shù)方法變化很多,大致可分為經(jīng)結(jié)膜切口(內(nèi)切口法)和經(jīng)皮膚切口(外切口法)或結(jié)膜和皮膚聯(lián)合切口的方法。適應(yīng)于雙側(cè)或單側(cè)輕度或中度先天性上瞼下垂,且提上瞼肌仍有部分功能者(提上瞼肌的肌力在5mm或5mm以上)。亦可用于后天引起的腱膜性上瞼下垂。此種手術(shù)方法保持了肌肉原有的行走與運(yùn)動(dòng)方向,是比較符合眼睛的生理要求的,術(shù)后效果也比較理想。但是,此法僅限于提上瞼肌有部分功能的輕、中度的上瞼下垂,如提上瞼肌功能較差(提上瞼肌肌力不足5mm),進(jìn)行提上瞼肌縮短或再加肌止緣前移,手術(shù)效果可能不理想,如該肌功能完全缺失,則更難奏效,勉強(qiáng)進(jìn)行大量肌縮短,術(shù)后會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重瞼閉合不全、復(fù)視等嚴(yán)重并發(fā)癥。
(2)額肌提吊術(shù):額肌提吊術(shù)有兩種方式:一種是利用各種材料或組織的幫助將瞼板和額肌聯(lián)結(jié)起來,間接利用額肌肌力,矯正上瞼下垂。目前應(yīng)用的材料和組織有自體寬筋膜、皮膚、肌肉、同種異體硬腦膜、同種異體鞏膜、絲線、銀線、不銹鋼線、硅膠條等。其中以自體寬筋膜較好,它植入后不會(huì)被排斥,不會(huì)延長(zhǎng),手術(shù)后瞼裂高度和眼瞼形態(tài)穩(wěn)定。缺點(diǎn)是患者大腿要多作一切口,不易被患者接受,術(shù)者也覺麻煩,而且患者要利用額肌收縮抬眉使瞼裂開大,所以術(shù)后患者有不同程度抬眉現(xiàn)象。使用異體硬腦膜或異體鞏膜提吊,但數(shù)年后瞼裂又慢慢下垂,或瞼某部分出現(xiàn)變形,也有少數(shù)因植入組織較早被吸收或纖維化而失去療效。絲線近期矯正效果很好,手術(shù)操作方便,但維持時(shí)間比異體硬腦膜或鞏膜短得多,目前已基本不采用。另一種方法是直接利用額肌,作成額肌瓣,下移與上瞼板縫合固定,直接用額肌肌力提上瞼矯正瞼下垂,稱為額肌肌瓣直接懸吊術(shù),這一方法不用通過中間聯(lián)結(jié)物起作用,避免了間接利用額肌的缺點(diǎn),適用于額肌功能良好,先天性或后天性上瞼下垂,尤其對(duì)嚴(yán)重的上瞼下垂效果好,亦可用于其他手術(shù)方法矯正上瞼下垂失敗的病例。由于其手術(shù)為動(dòng)式,患者在治療后不僅能睜眼,而且能閉眼,此外,額部的深皺紋在手術(shù)后可自然消失,使額部顯得寬闊、平坦,且患者在術(shù)后還可獲得重瞼的美容效果。
由于上瞼下垂的原因及具體情況各異,所以到目前為止,還沒有一種能完全適合矯正所有上瞼下垂的手術(shù)方式。應(yīng)該注意的是,盡管采用適合于某種情況的術(shù)式,但因患者的個(gè)體差異及術(shù)者不同,術(shù)后效果也會(huì)有差異。然而在相同情況下采用不同術(shù)式有時(shí)也會(huì)得到同樣效果,所以在選擇手術(shù)方式時(shí)除應(yīng)遵循一般原則外,還應(yīng)結(jié)合術(shù)者本身的臨床經(jīng)驗(yàn)。
上瞼下垂矯正術(shù)術(shù)式雖多,但歸納起來不外兩類:①通過提上瞼肌縮短或縮短加肌止緣前移,以增強(qiáng)提上瞼肌的功能;②借助鄰近肌肉或植入物加強(qiáng)或替代提上瞼肌的作用,如利用額肌、上直肌牽引提高上瞼緣位置等。
(100xing.com 責(zé)任編輯:高倩倩)
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