下頜后縮畸形頦部充填術(shù)的原理是什么？ 下頜后縮畸形頦部充填術(shù)的醫(yī)學原理是什么？ 請醫(yī)生幫我分析。

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頦部充填術(shù)又稱豐下頦術(shù)、隆頦術(shù)、非生物材料置入隆頦術(shù)，適于McCarthy Ⅰ型輕度小頦畸形。適用于下頦相對過短、輕度下頜后縮畸形、咬合關系基本正常而主要畸形為小頦或頦部后縮者。手術(shù)簡單、創(chuàng)傷小、費用低，缺點是可能發(fā)生假體移位和進行性頦骨骨質(zhì)吸收等并發(fā)癥。

　　對小頦畸形的整治應注意保持全面頸部的自然和諧之美，即不僅術(shù)前應對面下1/3的骨性結(jié)構(gòu)進行精確的測量分析，還應注意唇、鼻部的外形輪廓及局部皮膚彈性、脂肪堆積情況、肌肉的厚薄及緊張度等，術(shù)時兼顧全面進行矯正，這樣才能取得良好的效果。

　　術(shù)前可在頭顱側(cè)位X線片上計算出在頦部應增加的突度，然后應用印模膠在畸形的頦部做出滿意的塑形。充填材料可選用固體硅橡膠、膨體、Medpor等，或選一塊松質(zhì)骨。將充填材料按印模膠模型形態(tài)削好備用。手術(shù)時可采用局部麻木，也可采用頦孔麻醉。手術(shù)切口在口腔內(nèi)下唇黏膜處，離牙齦至少0.5 cm的頰齦溝部切開。如植入硅橡膠，可采用口腔內(nèi)切口法，即在切開黏膜后，分離黏膜下肌肉組織并達下頜骨膜上，在骨膜上分離出一腔袋，腔袋不宜過大或過小。過大植入體容易松動，偏離所要求的位置；過小則勉強塞入后張力過大，縫合部不易愈合，植入體易外露而導致手術(shù)失敗。如植入骨塊，則在切開黏膜、肌肉達骨膜后，應切開骨膜，在骨膜下廣泛分離，使充分暴露骨質(zhì)，然后用圓鉆在頦部骨皮質(zhì)上鉆多個孔至骨髓，以便于植入骨塊與下頦骨間的愈著，必要時用克氏針固定，之后按層縫合切口。術(shù)后局部加壓包扎，必須切實可靠，以防松動走樣。為預防感染，術(shù)后宜使用抗生素，并用復方硼酸水漱口。由于加壓包扎會造成張口不便，因此術(shù)后頭3天需用吸管吸食流汁或進半流質(zhì)。外部包扎可在5天后去除，6天后可以拆除縫線。頦部硅橡膠充填治療下頜后縮畸形。

　　手術(shù)切口也可用經(jīng)皮膚切開法，即在下頜下緣處做切口，其術(shù)前設計與口腔內(nèi)經(jīng)黏膜切開法相同。在距下頜下緣中央1.5 cm下方處，畫一長2～3 cm的切開預定線。局麻后，切開皮膚、頸前肌、頸闊肌，在骨膜下進行剝離（剝離勿超過設計范圍），然后插入硅膠假體。由于骨膜處不能縫合，所以應在肌層、皮下、皮膚進行閉鎖縫合，術(shù)后可使用彈性繃帶固定一周。頦部充填術(shù)常見的合并癥是感染、血腫、置入物位置不當、下唇溝消失、下唇內(nèi)翻、下唇麻木等。預防感染的措施是應清洗傷口部，使用抗生素。防止血腫產(chǎn)生的辦法是充分止血及有效的壓迫固定。為避免位置異常，術(shù)前應根據(jù)植入物的大小，事先畫好剝離范圍，并準確剝離，必要時可用龍膽紫在皮膚正中點及植入物中央點骨膜上刻畫刺一標記。避免下唇溝消失的措施是實行埋沒縫合，進行有效的壓迫固定，以防止植入物向上方移位。避免下唇內(nèi)翻是植入物不能過大，剝離范圍應充分，尤其是口袋下方要進行充分剝離。下唇麻木通常是因損傷頦神經(jīng)引起的，因此術(shù)前應在頦孔部位做一表面標記，當剝離其周圍時，應避免損傷此神經(jīng)。

（100xing.com 責任編輯：高倩倩）