患者性別：女 　　患者年齡：28

專家您好!請(qǐng)問(wèn)嬰兒唇額裂手術(shù)多大能做?孩子比較嚴(yán)重!上唇大概都有一公分的裂縫,額裂也比較嚴(yán)重?像這種比較嚴(yán)重有手術(shù)做完后會(huì)留疤痕嗎？

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百形網(wǎng)(100xing.com)網(wǎng)友回答：

唇裂是一種先天性畸形，俗稱兔唇，主要表現(xiàn)為患兒出生后即可發(fā)現(xiàn)唇部有一裂隙。這種畸形的發(fā)生往往與遺傳、孕婦再早期患病或用藥有關(guān)。根據(jù)裂隙的大小程度可分為I度，II度，III度，裂隙僅位于紅唇者為I度，裂隙到達(dá)白唇但未到鼻孔基底為II度，裂隙貫穿白唇和紅唇者為III度，常伴有齒槽嵴裂。

　　二、唇裂的類型：

　　根據(jù)裂隙部位又可分為單側(cè)唇裂和雙側(cè)唇裂，有時(shí)也可見(jiàn)到上唇或下唇中裂，但較為少見(jiàn)。

　　三、手術(shù)時(shí)機(jī)：

　　一般認(rèn)為單側(cè)唇裂在六個(gè)月左右手術(shù)為宜，雙側(cè)唇裂則略推遲?；純哼m應(yīng)于手術(shù)的基本條件是：一般健康情況良好，無(wú)明顯貧血，無(wú)上呼吸道感染，局部及周?chē)M織無(wú)感染。

　　四、唇裂修復(fù)的手術(shù)方法：

　　唇裂修復(fù)手術(shù)的基本步驟為定點(diǎn)設(shè)計(jì)、切開(kāi)和縫合。定點(diǎn)設(shè)計(jì)方法很多?，F(xiàn)僅介紹下三角瓣法。其步驟如下。

　　1.定點(diǎn)設(shè)計(jì)

　　先找出唇紅緣的點(diǎn)

　　在健側(cè)唇紅緣找出唇峰點(diǎn)D和人中最低點(diǎn)C，然后按CB=CD，定出B點(diǎn)。在患側(cè)唇紅緣最厚處定B′點(diǎn)。手術(shù)時(shí)最后將B、B′兩點(diǎn)對(duì)縫，即形成患側(cè)之唇峰點(diǎn)。

　　測(cè)量?jī)蓚€(gè)基本數(shù)據(jù)

　　自鼻翼根部至鼻小柱根部，分別測(cè)量正常鼻孔底部與患側(cè)鼻孔底部的寬度，得到兩者相差的數(shù)目為X。自健側(cè)鼻底中點(diǎn)至D點(diǎn)測(cè)出h，為正常唇高，亦即修復(fù)手術(shù)后應(yīng)恢復(fù)的上唇高度。

　　定出其他各點(diǎn)，劃線

　　在患側(cè)鼻底裂隙兩側(cè)分別定點(diǎn)A、A′。使AA′等于兩鼻孔底部寬度的相差數(shù)X，使AA′兩點(diǎn)相縫合后，兩側(cè)鼻孔等大。連接AB。以正常唇高h(yuǎn)減去AB而得y，此為患側(cè)需增加的唇高。于B點(diǎn)，作BE大約=y并與下唇唇紅緣近于平行。以A′作圓心AB作半徑，B′作圓心y(需增加的唇高)作半徑，分別作弧而交于B″(最好B′B″近于與唇紅緣垂直)。又以B′B″兩點(diǎn)分別作圓心，以BE作半徑，作弧交于E′。連接A′B″、B″E′及E′B′各線(注意不要?jiǎng)澇鯞′B″線，此處不作切口)。校正各點(diǎn)后，以皮下針頭蘸美藍(lán)刺入皮內(nèi)，劃出線，以碘酒固定。

　　2.切開(kāi)、縫合

　　手術(shù)時(shí)要求細(xì)致、輕巧、減少創(chuàng)傷、切開(kāi)準(zhǔn)確、縫合整齊。

　　切開(kāi)時(shí)先用手指捏緊切口外側(cè)的上唇，以減少出血。依次按設(shè)計(jì)線切開(kāi)AB、BE、A′B″、B″E′及E′B″。切開(kāi)后，健側(cè)上唇即可下降，在BE處敞開(kāi)形成三角形裂隙。將在患側(cè)形成之B″E′B′三角形組織瓣插入此裂隙之中(圖3-38)。AB線的創(chuàng)緣則與A′B″相對(duì)。依次分層縫合(圖3-39)。修整紅唇，根據(jù)情況采用嵌入或Z形對(duì)偶三角瓣法，以增加唇紅的豐滿度。鼻崎形者，一般主張推遲到13歲以后進(jìn)行根治性鼻畸形矯治術(shù)。

　　完全唇裂之裂隙較寬，張力較大，需在前庭溝處切開(kāi)，作潛行分離，以利組織就位縫合。

　　五、手術(shù)后處理：

　　1.上唇部以鋼絲唇弓膠布減張固定2周，以預(yù)防傷口裂開(kāi)及減輕瘢痕愈合。

　　2.小兒基礎(chǔ)麻醉清醒后，雙肘關(guān)節(jié)用夾板繃帶固定，以免搔抓傷口及減張唇弓。

　　3.唇部傷口以3%雙氧水及4%硼酸酒精輕輕擦拭，防止血痂覆蓋而影響傷口愈合。

　　4.傷口5天拆線。

（100xing.com 責(zé)任編輯：高倩倩）