病史：無(wú) 患者性別：男 　　患者年齡：22 　　本次發(fā)病及持續(xù)時(shí)間：22

你好，我今年22歲，有二度唇裂，家庭比較貧困，迫于就業(yè)壓力，不得不做這個(gè)手術(shù)了！我現(xiàn)在在四川西昌讀書(shū)，準(zhǔn)備一年后去重慶工作，時(shí)間不是很多，您覺(jué)得我到哪家醫(yī)院就診最好，需要多少錢(qián)？？

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百形網(wǎng)(100xing.com)醫(yī)生回答：

唇裂是指上唇裂開(kāi)者，這是先天畸形的一種，俗稱“兔唇”。唇裂多見(jiàn)于嬰兒，可占嬰兒的千分之一左右。也可為后天因素造成，如外傷。唇側(cè)裂更多見(jiàn)，側(cè)裂是指在鼻唇溝的一側(cè)或雙側(cè)發(fā)生裂隙，可同時(shí)伴腭裂。腭裂是鼻腔底部，即口腔頂部——硬腭出現(xiàn)缺損，俗稱“狼咽”。

唇腭裂是怎么形成的

血緣接近的近親結(jié)婚是一個(gè)原因，另一個(gè)原因是母親妊娠時(shí)患病，特別是妊娠1——4個(gè)月時(shí)，母親患病毒感染，如風(fēng)疹、流感等，或服用一些藥物，如可的松、苯海拉明、撲爾敏、利眠寧等，或接受了放射性物質(zhì)，如X線、同位素。這些因素都可使胚胎細(xì)胞發(fā)生突變。

唇腭裂有哪些表現(xiàn)

唇腭裂嚴(yán)重影響吃奶，病兒吃奶時(shí)很容易誤吸人呼吸道，引起氣管炎、肺炎等。因?yàn)椴荒苷２溉椋站貌簳?huì)發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良及各種營(yíng)養(yǎng)障礙。嚴(yán)重者甚至危及生命。

唇是發(fā)音器官之一。唇裂患兒說(shuō)話時(shí)吐字不清，影響語(yǔ)言的發(fā)音。腭裂時(shí)，口腔與鼻腔相通，除食物可逆行嗆入鼻腔外，還可出現(xiàn)開(kāi)放性鼻音，也造成發(fā)音不清。語(yǔ)言是社交工具，語(yǔ)言發(fā)音障礙還會(huì)引起心理障礙，間接引起智力發(fā)育障礙?？拷搅训难例X發(fā)育也受到抑制，出現(xiàn)排列不齊及異位。

唇腭裂的治療與護(hù)理

唇裂病兒喂養(yǎng)時(shí)間長(zhǎng)，還可發(fā)生窒息或梗塞，母親要耐心給病兒喂奶。如母乳喂奶，乳房豐滿，乳汁豐富，可將嬰兒豎抱，將奶頭塞人口中，使奶頭置入口腔邊緣流人口內(nèi)。新生兒可用匙喂養(yǎng)或用長(zhǎng)而大孔的奶頭，將乳汁置入口腔后部，使乳汁緩緩滴人舌根，便于吞咽。唇裂病兒喂時(shí)易吞人大量空氣，故應(yīng)經(jīng)常拍拍背部讓其打嗝，吃完奶后再用少量水沖洗口腔。

手術(shù)治療是唯一的方法。應(yīng)選擇合適的手術(shù)時(shí)機(jī)。新生兒的組織單薄，機(jī)體抵抗力低，經(jīng)不起手術(shù)打擊，所以不主張此時(shí)手術(shù)。最好的時(shí)機(jī)是6-9個(gè)月，此時(shí)病兒有一定抵抗力，門(mén)齒已萌出，及時(shí)手術(shù)還可避免上門(mén)齒外突畸形。事實(shí)證明術(shù)后恢復(fù)也快。腭裂手術(shù)時(shí)間要再晚些，為病兒口腔太小時(shí)手術(shù)進(jìn)行困難，但最好不得遲于5歲。手術(shù)最好選擇在春秋季，術(shù)后還要進(jìn)行必要的語(yǔ)言訓(xùn)練，以便為將來(lái)上學(xué)創(chuàng)造條件。

唇、腭裂術(shù)后護(hù)理的重點(diǎn)是防止傷口再裂開(kāi)及感染。無(wú)論唇裂或腭裂，做修補(bǔ)術(shù)后如果護(hù)理不周，均有再裂的危險(xiǎn)。小嬰兒應(yīng)防止哭鬧，張口大哭，唇腭部張力增高，可導(dǎo)致傷口再裂，特別哭鬧的小兒可給鎮(zhèn)靜劑，懂事的小兒應(yīng)做好兒教工作，講清哭鬧的利害關(guān)系。另外下地活動(dòng)時(shí)應(yīng)注意不要摔倒，縫合處如碰到較硬的物品上傷口可再裂。

傷口應(yīng)經(jīng)常保持清潔，每次喂奶或進(jìn)食后用鹽水及75％酒精棉簽擦凈唇部傷口，動(dòng)作要輕柔。一般5天拆線，腭裂修補(bǔ)術(shù)后應(yīng)教會(huì)小兒用淡鹽水或朵貝爾氏液漱口，保持口腔清潔。

腭裂術(shù)后兩周可拆線，觀察一天回家，要特別注意飲食。術(shù)前要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)抵抗力，避免著涼。術(shù)前數(shù)日清潔口腔以預(yù)防術(shù)后感染。

在院期間進(jìn)流食、半流食(如牛奶、果汁、面片、蛋羹等)，出院后兩個(gè)月內(nèi)均需進(jìn)軟食、面片、軟飯、粥等，避免干硬、有渣的食物，以免刺激傷口影響愈合或再裂。

對(duì)于腭裂小兒，家長(zhǎng)在術(shù)后應(yīng)盡早教孩子練習(xí)發(fā)音，不良的語(yǔ)言習(xí)慣及不正確發(fā)音一旦形成很難更改，年齡越小這種語(yǔ)言訓(xùn)練越重要。

（100xing.com 責(zé)任編輯：高倩倩）