唇裂鼻畸形該怎么治療?
百形網(wǎng)專家分析說(shuō)單側(cè)唇裂多伴鼻畸形,而且鼻畸形多是雙側(cè)的,鼻畸形一般認(rèn)為和以下三個(gè)因素有關(guān)⑴面部肌肉的不平衡,⑵骨性基底發(fā)育不全,⑶骨性基底的不對(duì)稱。典型的唇裂鼻畸形表現(xiàn)為鼻錐體向患側(cè)傾斜,即大翼軟骨向患側(cè)傾斜,鼻中隔也向患側(cè)傾斜,鼻翼基底、鼻中隔基底都偏向患側(cè),患側(cè)鼻塌陷,患側(cè)鼻小柱只有健側(cè)鼻小柱高度的1/2——3/4,患側(cè)鼻腔前庭襯里不足,患側(cè)鼻翼軟骨較健側(cè)薄,更軟。上述的全部鼻畸形與頜骨頭面畸形混合在一起而表現(xiàn)為唇裂鼻畸形。
百形網(wǎng)專家指出說(shuō),唇裂鼻畸形的整復(fù)仍是唇裂治療中的一個(gè)挑戰(zhàn)。關(guān)于唇裂鼻畸形修復(fù)的時(shí)機(jī)問(wèn)題一直存在著爭(zhēng)議。幾十年以前由于技術(shù)的原因?qū)е碌鸟:蹟伩s而影響了許多外科醫(yī)師。許多外科醫(yī)師避免在唇裂手術(shù)的同期或早期做任何鼻部矯正,因?yàn)閾?dān)心手術(shù)瘢痕在該區(qū)域可能干擾鼻的生長(zhǎng)、發(fā)育,而且以后矯正鼻畸形更加困難?,F(xiàn)在已有足夠的證據(jù)表明鼻畸形矯正并非如此,而且卻有良好的長(zhǎng)遠(yuǎn)效果。近期的這種唇裂手術(shù)同期或早期手術(shù)矯正鼻畸形是建立在這種對(duì)鼻翼畸形更加深刻認(rèn)識(shí)的基礎(chǔ)上的。
百形網(wǎng)提醒初期鼻畸形整復(fù)是試圖在兩大翼軟骨之間恢復(fù)相同性,顯然有許多方法可以達(dá)到上述目的,但只有兩個(gè)基本的操作,即廣泛松懈鼻大翼軟骨的皮膚,并使大翼軟骨恢復(fù)正常的位置,正如著名McComb等人所講,但鼻中隔軟骨,鼻骨是不許碰的,其要點(diǎn)如下:
1. 廣泛剝離鼻部皮膚。
2. 將大翼軟骨恢復(fù)正常位置,并縫合在一起。
3. V-Y關(guān)閉鼻底
4. 口輪匝肌修復(fù)唇裂
即使如此,相對(duì)于唇裂本身而言,鼻畸形再次手術(shù)的機(jī)會(huì)仍高于唇裂術(shù)的二次整復(fù),而問(wèn)題仍將存在,即初期鼻畸形矯正效果是否永遠(yuǎn)保持下去。
總之,在唇裂整復(fù)術(shù),肌肉及鼻畸形被日益重視。
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