先天性唇裂何時手術(shù)為宜
唇裂的特點是出生后上唇有一個長短不一的小豁口。豁口常在“人中”的偏一側(cè),成為單側(cè)唇裂,如果在人中的兩側(cè)都是裂開的,成為雙側(cè)唇裂。唇裂的裂隙長度不一,臨床上根據(jù)裂隙的長短將唇裂分為三度,僅僅是紅唇裂開一個小豁,稱為1度;從紅唇裂到人中旁邊,稱為2度;從紅唇一直裂到鼻孔外出,稱為3度唇裂。
先天性唇裂不僅影響小兒的外貌,并影響到嬰兒的吸吮,及以后牙齒的發(fā)育,整齊,吐字和發(fā)音等,因此,適時實施手術(shù)修復(fù)是唯一途徑。
何時手術(shù)為宜?對于這個問題,在學(xué)術(shù)上一直有爭論。有人主張唇裂宜在出生后一個月內(nèi)即可手術(shù),甚至最早可在出生后數(shù)天實施手術(shù),持這種意見的人認(rèn)為,越早手術(shù)可減輕做母親的心理負(fù)擔(dān)。
新生兒上唇組織單薄,機(jī)體對外界的抵抗力低弱,對于手術(shù)的打擊反應(yīng)相對較重,加上手術(shù)的麻醉問題,肯定會給手術(shù)增加不少困難。
目前,國內(nèi)外絕大多數(shù)人主張唇裂患兒在出生后6-8個月間實施手術(shù),是較宜的時間。這時的小兒在逐漸發(fā)育健壯,能夠經(jīng)受手術(shù)的打擊;門牙剛剛萌出,及時手術(shù)可避免上門齒外突畸形。在多年的臨床上多例手術(shù)證實:在這個年齡段施行手術(shù),在術(shù)后的恢復(fù)也比較快,術(shù)后留下的疤痕在幾個月內(nèi)將逐漸減輕。
有些病兒已經(jīng)三四歲,甚至到了學(xué)齡前方來手術(shù),此時由于唇部組織開始逐漸萎縮,牙列和牙槽突的畸形更難矯正。術(shù)后的效果也不如早期手術(shù)好。醫(yī)生們還發(fā)現(xiàn),這些病兒心理上奪表現(xiàn)有些自卑或孤獨(dú)等怪癖。因此對他們選擇實施的手術(shù)時機(jī)是十分必要的。
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