“兔唇”修復五步曲

　　由于“兔唇”不僅影響患兒的容貌，還影響發(fā)音、吞咽和吮奶等。因此，患兒急需接受多次手術來補救這種先天缺陷。談到唇腭裂的治療問題，具有近三十多年豐富臨床經(jīng)驗的專家如數(shù)家珍，他說，并非人們所認為的只要開刀把裂的地方補起來就行了，唇腭裂的治療是由多個學科的專家(包括口腔外科、正畸科、整形外科、耳鼻喉科、語音治療科等)共同協(xié)作，制定出適合每個不同患者的治療計劃及具體實施時間表，這就是綜合序列治療。
　　

　　一般來說，整個治療分為5個階段　

　　第一，手術前處置。唇腭裂患兒的出生對父母來說無疑是嚴重打擊，這就更需要為他們付出更多的愛心。醫(yī)生要對患兒進行登記，以便以后進行長期隨訪。婦產(chǎn)科和小兒科醫(yī)生對患兒進行全面體檢，并解答有關問題，指導正確的喂養(yǎng)方法，告知患兒親屬在整個唇腭裂序列治療過程中的注意事項。
　　

　　第二，唇裂修復手術。一般單側唇裂修復手術在患兒3～6個月進行，而雙側唇裂手術多在6～12個月左右進行。
　　

　　第三，腭裂修復手術。大多選擇在患兒12～18個月時進行。
　　

　　第四，手術后處置。雖然這時腭部的裂隙已補好，但可能患兒的發(fā)音還帶有濃重的鼻音，術后半年之內應檢查患兒的發(fā)音狀況，并早期進行語音訓練，若發(fā)音仍未明顯改善，到4～5歲左右可考慮作二次咽成形術。另唇腭裂患兒往往伴有牙齒不齊的情況，可進行牙齒的正畸治療。
　　

　　第五，頜骨及面部繼發(fā)畸形的治療。對于嚴重唇腭裂患者，9～11歲是進行牙床裂植骨修復的理想年齡。另外，由于手術很難一次性滿意地矯治所存在的鼻唇和頜骨繼發(fā)畸形，應在患兒生長發(fā)育完成后(男性17-18歲，女性15歲)進行二次整復手術。
　　

　　唇腭裂的治療過程貫穿整個生長發(fā)育期，需要患兒家長與醫(yī)生的密切配合，只有這樣，才能獲得較理想的治療效果。

　　唇裂修復手術的原則

　　1、愛惜組織，盡量少切除。

　　2、選擇最佳術式，避免唇部直接縫合，防止瘢痕直線攣縮。
　　

　　3、恢復上唇的正常高度，人中居中，上唇兩側對稱，上唇游離緣應落在下唇的前方，下唇下方微向前翹起，盡可能的恢復唇弓的連續(xù)性，讓雙側唇峰對稱。
　　

　　4、嬰幼兒唇裂修復應同時矯正鼻小柱偏斜，增加其高度，矯正鼻翼移位，恢復鼻孔的對稱性，以促進鼻的正常發(fā)育。
　　

　　5、應進行功能性唇裂修復術，將異位的口輪匝肌復位，恢復肌肉的連續(xù)性，以利恢復其生理功能。