只要有一點(diǎn)不美，受術(shù)者及其親屬都將深感遺憾，要求再做二期、三期或更多期的手術(shù)。為了達(dá)到高度美容的效果，施行唇裂修復(fù)術(shù)的醫(yī)師們無論其受治的唇裂為原發(fā)畸形或繼發(fā)畸形，都必須以美容外科的觀點(diǎn)和方法來對待。

　　據(jù)西歐醫(yī)史記載，最早施行唇裂整形手術(shù)者是第16世紀(jì)的著名醫(yī)學(xué)家Ambroise Pare。其手術(shù)方法是先將裂緣切除，再用針貫穿切緣，然后用線將針盤繞，借將傷口固定，并將切口縫合。其方法與1500年前我國古代醫(yī)家為“生而兔缺”的魏泳之施行的“割而補(bǔ)之”（切開縫合）手術(shù)相比較，實(shí)屬落后。當(dāng)時我國已采用了縫合技術(shù)，其治療效果必定相當(dāng)良好，所以患者在術(shù)后竟能精神煥發(fā)最后成為一朝宰相（魏泳之）。

　　古代唇裂手術(shù)的主要缺點(diǎn)是修復(fù)后的患側(cè)唇常嫌過短。直到第19世紀(jì)，Von Graeffe（1816年）和Rose（1879年）將切口做成弧形，利用弧線長于直線的原理，終于克服術(shù)后患側(cè)唇過短的缺點(diǎn)。Rose氏以后，各國醫(yī)家又把弧線切口改為各式各樣的曲線切口，并相應(yīng)形成各式各樣的組織瓣，導(dǎo)致新的唇裂修復(fù)手術(shù)方法不斷涌現(xiàn)。

　　現(xiàn)代唇裂整形方法幾乎采用了所有可能采用的各種三角瓣和矩形瓣。例如，B1air—Mirault的三角瓣貼附法（1930年），LeMesurier—Hagedorn的矩形瓣嵌入法（1949年），Tennison的三角瓣嵌入法（1952年），Skoog的雙三角瓣嵌入法（1958年）等。這些方法的共同缺點(diǎn)之一是他們所設(shè)計(jì)的切口都犧牲了較多的可用或正常組織；其二是在患側(cè)人中的下半部都沒有形成人中嵴，因?yàn)榇颂幥队衅教沟娜前昊蚓匦伟曛?。為了改正后一缺點(diǎn)，B1air的學(xué)生，Brown氏和MeDowell氏（1950年），采用LeMesurier氏本人（1962年）術(shù)式，但分別將各手術(shù)的三角瓣和矩形瓣的面積縮小。盡管如此，在患側(cè)唇的下部仍然未能形成較好的人中嵴。為此，Millard（1958年）提出旋轉(zhuǎn)——推進(jìn)法；宋儒耀（1963年）提出鼻底三角瓣修復(fù)法。這兩種方法由于把在患側(cè)唇下部形成的矩形瓣和三角瓣改在上部，確實(shí)可避免患側(cè)人中下半部明顯平坦的缺點(diǎn)。但同樣缺點(diǎn)又出現(xiàn)于修復(fù)后的患側(cè)唇上部。在上唇上部與鼻小柱交接處常有健側(cè)隆起、患側(cè)扁平的情況，外形也很不自然。

　　另外，這些單側(cè)唇裂修復(fù)方法還都尚有兩個更為嚴(yán)重的缺點(diǎn)。第一，經(jīng)過多次的二期手術(shù)修改以后，靜止時修復(fù)后的患側(cè)唇雖然可能表現(xiàn)得“完美無缺”，但在飲食、說話和表情等日常功能活動中，整形后的患側(cè)上唇往往出現(xiàn)與健側(cè)不一致的“動態(tài)畸形”；第二，患側(cè)唇在術(shù)后早期雖然兩側(cè)對稱，但隨著患兒年齡的增長，有時常出現(xiàn)患側(cè)上唇變長或縮短、某些部位凸起和結(jié)構(gòu)移位等“發(fā)育畸形”。

　　上述情況表明：單側(cè)唇裂修復(fù)手術(shù)，單純依靠皮膚切口設(shè)計(jì)的變革已經(jīng)不能取得帶有根本性突破的階段?，F(xiàn)在需要尋求新的觀點(diǎn)和據(jù)此探索新的原則和方法。由于所有的動態(tài)畸形和發(fā)育畸形都與上唇的肌肉，即口輪匝肌有關(guān)，因此應(yīng)首先對上唇口輪匝肌的正常解剖和唇裂口輪匝肌的病態(tài)解剖結(jié)構(gòu)進(jìn)行研究。

　　一．正?？诖降目谳喸鸭?/STRONG>