一． 唇腭裂序列治療的概念從生物醫(yī)學(xué)模式向生物心理社會醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，是當(dāng)前我國 醫(yī)學(xué)發(fā)展和建設(shè)方面的一項緊迫而又現(xiàn)實的任務(wù)。在唇裂的治療方面，仍然停留在過去的生物醫(yī)學(xué)模式階段，只為患者開縫合裂隙，顯然是不全面的，不符合新的醫(yī)學(xué)模式的要求。

    所以，目前按新的醫(yī)學(xué)模式的治療方法，包括從孕期及新生兒期、出生到 l歲、 1-2歲、 2-6歲、 6-12歲、 12-l8歲、 l8歲以后，各個階段均要施行包括外科手術(shù)等不同的治療。

    英國 H.K.Cooper 提出唇腭裂序列治療的概念,認(rèn)為唇腭裂患兒的臨床治療應(yīng)由一組專家(team)來完成，大家共同協(xié)作，對患兒不同時期的狀況作出評估診斷，并給以持續(xù)漸進(jìn)的治療。 唇腭裂患者不同年齡時期都存在有獨特的問題，唇腭裂的先天不足不僅僅是指口腔結(jié)構(gòu)和功能方面的缺陷，而且包括患者及其家庭的心理壓力和精神障礙等社會問題.

    二．序列治療的原則： 唇腭裂的治療不僅僅是一個采用外科手段封閉所存在的組織裂隙問題。由外科醫(yī)師占絕對主導(dǎo)地位的治療模式已漸被拋棄，現(xiàn)已形成以頜面外科.語音病理科,口腔正崎科,耳鼻喉科,口腔修復(fù)科.兒科，精神心理科等多學(xué)科人員組成的醫(yī)療團(tuán)隊協(xié)同發(fā)揮作用的綜合治療模式，唇.腭裂治療已經(jīng)從一個外科問題演變成目前的“多學(xué)科處置(multidisci— plinary managment)”或“團(tuán)隊處置(team approach)”問題。 由婦產(chǎn)科、 兒科、成形外科、口腔頜面外科、口腔正畸科、修復(fù)科、遺傳學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)、語音病理學(xué)、耳鼻喉科等多個專家共同參與，為患者制定并實施整體性治 療方案，并進(jìn)行長期縱向隨訪，評定治療效果。由于我國各地經(jīng)濟(jì)發(fā)展的不平衡，有許多地方還只能保證基本的醫(yī)療服務(wù)，即生物醫(yī)學(xué)治療，使就診患者具有多樣性和復(fù)雜性，與發(fā)達(dá)國家有很大的差距。

    三．唇腭裂序列治療程序關(guān)于唇腭裂序列治療程序,王光和教授介紹了適合我國國情的治療程序為：

    1．進(jìn)行唇腭裂早期治療的宣傳

    2．新生兒的正畸治療 對出生后 6周內(nèi)的不完全唇裂患兒，可進(jìn)行鼻孔畸形矯治，配帶矯治用鼻管，此期軟骨易塑形，可為獲得滿意的唇裂修復(fù)效果創(chuàng)造條件。盡早配帶腭托矯正器至腭裂手術(shù)修復(fù)前。
 
    3．唇裂修復(fù) 修復(fù)時間：單側(cè)裂 3—6個月；雙側(cè)裂6-12個月。視畸形程度及患兒身體發(fā)育情況而定。雙側(cè)唇裂前頜骨明顯突出者宜先行配戴頭帽矯正裝置，對突出的前頜部以彈性繃帶加壓，作好術(shù)前準(zhǔn)備。

    4．腭裂修復(fù) 視患兒全身情況及裂隙寬度1-2歲左右可行修復(fù)術(shù)。

（100xing.com 責(zé)任編輯：朱可可）