唇裂、腭裂，俗稱“兔唇”和“狼咽”，是由于胚胎時期上唇和上腭的發(fā)育受阻所至。唇腭裂的發(fā)生率約為1/800 至1/1000，男性多于女性。 唇、腭裂可以是單側(cè)或雙側(cè);完全或不完全的;完全的唇、腭裂常伴有牙槽嵴裂。

　　唇、腭裂修復(fù)手術(shù)的時間一般在2個月以后，腭裂在18個月以前實行手術(shù)。 對同時患有唇、腭裂的小兒，一般分兩次手術(shù)，腭裂在唇裂修復(fù)術(shù)后3-6個月進行。若家長要求迫切，剛出生的患兒也可以進行唇裂修復(fù)術(shù)，但效果并不比2個月后進行手術(shù)者優(yōu)越，而手術(shù)和麻醉的風(fēng)險以及護理的困難要大一些。不論唇裂或腭裂，在等待手術(shù)期間，家長要保證患兒的營養(yǎng)和正常發(fā)育，避免呼吸道感染，以使患兒在全身健康狀態(tài)下接受手術(shù)。若新生兒的裂隙很寬，或雙側(cè)唇裂者前頜高聳，家長最好盡早與醫(yī)院聯(lián)系，醫(yī)生可根據(jù)情況給予必要的指導(dǎo)或提前采取一定的措施以利于手術(shù)的進行。

　　手術(shù)前醫(yī)生會向患兒家長說明手術(shù)的有關(guān)問題，包括手術(shù)和麻醉的方式、可能的危險和并發(fā)癥、注意事項等。

　　唇裂手術(shù)的原則是在裂口兩側(cè)切開，延長白唇轉(zhuǎn)移紅唇。按照設(shè)計的標志點，將兩側(cè)肌肉、皮膚和紅唇對位縫合達到正常的形態(tài)。術(shù)后早期切口會有些發(fā)紅，一般在半年后逐漸消退。在此期間可以外用一些藥物以抑制瘢痕增生。

　　腭裂手術(shù)時醫(yī)生在上腭的兩側(cè)作切口，游離后將軟組織向中間推移，分層縫合兩側(cè)的肌肉、粘膜和粘骨膜而重建上腭。腭裂手術(shù)的創(chuàng)傷比唇裂大，手術(shù)后疼痛和不適會影響患兒進食，應(yīng)設(shè)法補充高營養(yǎng)的流質(zhì)，必要時給予靜脈補液。

　　首次唇、腭裂修復(fù)后還可能遺留一些問題，例如切口的瘢痕增生、鼻翼和鼻小柱畸形等，這些可在學(xué)齡前作進一步處理。為更好地提高腭裂患兒的語言功能，手術(shù)后2-3個月可開始進行語言訓(xùn)練。若因牙槽嵴裂隙發(fā)生牙齒扭曲或牙列不齊，可在5-6歲后進行牙齒正畸治療。為了修復(fù)牙槽嵴裂隙，使分離的上頜骨愈合在一起，最好的辦法是進行牙槽嵴植骨手術(shù)。

　　牙槽嵴裂植骨修復(fù)術(shù)是唇腭裂序列治療的一部分， 一般在7歲后進行。手術(shù)時自唇側(cè)和腭側(cè)掀起牙齦組織瓣，嚴密縫合形成植骨腔隙，取自體松質(zhì)骨植入其中。通過牙槽嵴植骨術(shù)可以恢復(fù)前頜骨的穩(wěn)定和牙弓的完整，誘導(dǎo)異位的牙胚萌出并長入缺牙間隙。

　　唇裂有損患兒的容貌，腭裂會影響患兒的發(fā)音。唇、腭裂患兒有吸吮困難，有的容易發(fā)生上呼吸道感染，家長應(yīng)特別注意其營養(yǎng)和護理。

（100xing.com 責(zé)任編輯：楊兮）