單側(cè)唇裂瓣修復(fù)方法
單側(cè)唇裂瓣修復(fù)手術(shù)方法:
(一)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)術(shù)(Millard Ⅰ)
1、定點劃線 首先確定基本點1、2、3、4、5、6、7,并測得唇高(1~5點的距離)。在鼻小柱基底健側(cè)及健側(cè)人中嵴內(nèi)側(cè)確定點8,由點8到點3劃弧形線,其長稍大于唇高,弧形連接6~7,使6~7=3~8;自點6向外作弧形線至點9,該線長度取決于健側(cè)鼻孔基底的寬度,大鼻孔切口較長,否則相反,使兩側(cè)鼻孔大小基本對稱為宜。結(jié)果形成三個三角瓣(A、B、C瓣)[圖1 ⑴]。

2、切開、分離、縫合 按切開分離縫合要點進(jìn)行。按劃線所形成A、B、C瓣切口,止血,并分離和復(fù)位口輪匝肌。首先縫合粘膜層,將點4和6,點8與6點,點3與7,點3與9相對縫合。然后縫合肌肉層。最后按上述相對縫合皮膚[圖1⑵]。
(二)改良的旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)術(shù)(Millard Ⅱ)
1、定點、劃線 首先確定基本點1、2、3、4、5、6、7、8、9,點10位于健側(cè)人中嵴內(nèi)側(cè)、點8下外方。使8~10=8~11,3~10=6~7=唇高。

2、切開、分離、縫合 按定點劃線切開唇全層,形成A、B、C三個上唇瓣,首先縫合粘膜層,然后分離肌層和復(fù)位縫合(詳見手術(shù)基本步驟之4)。將C瓣向內(nèi)旋轉(zhuǎn),使點10與11縫合。A瓣向下旋轉(zhuǎn),B瓣向內(nèi)旋轉(zhuǎn),點6與10,點3與7,與4與6相縫合。該法可延長鼻小柱和唇高,避免了Ⅰ法的缺點[圖2⑴~⑷]。

(三)三角瓣修復(fù)術(shù)(Tennison)
1、定點、劃線 按定點方法確定基本點1、2、3、4、5、6、7,測出正常唇高(點1~5的高度)。3~4劃線,使其等于2/3唇高。3~8為唇紅緣的垂線,等于1/3唇高。點8不應(yīng)超過健側(cè)人中嵴。由點6劃線,6~9=3~4=2/3唇高,以點7和9為圓心,以3~8長為半徑劃弧,交于點10,形成4、3、8和6、9、10、7兩線和三角形唇瓣[圖3⑴]。

2、切開、分離、縫合 按劃線切開唇全層,止血。分離肌層及復(fù)位口輪匝肌,縫合粘膜,將點4與6,點3與9,8點10,3與7相對縫合,如點3與患側(cè)唇峰未能重疊,即3~4長度大于2/3唇高,選點11(即4~11-2/3唇高),分別以點3和11為圓心劃交點8,切除3、8、11三角瓣后縫合[圖3 ⑵]。
(四)矩形瓣修復(fù)術(shù)(LeMesurier)

1、定點、劃法 同上法確定基本點1、2、3、4、5、6、7及8、9、10各點。3~4=6~9=2/3唇高,3~8線垂直于3~4線,7~10=6~10=9~10=3~8=1/3唇高,7~10線垂直于6~10線,即形成矩形唇瓣[圖4⑴~⑶]。

2、切開、分離、縫合 按線切開唇全層,止血,分離肌層及復(fù)位口輪匝肌后縫合粘膜層,點4與6,3與9,8與10,3與7相對縫合。在縫合唇紅時注意唇珠形態(tài)重建。
(100xing.com 責(zé)任編輯:楊兮)
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