雙側唇裂是口腔頜面部較嚴重的先天性畸形，按其裂隙部位，可分為部分裂、完全裂和混合裂三種類型。雙側完全唇裂是最嚴重的一種：患者上唇及鼻底完全裂開，多數還伴有雙側完全腭裂;前頜骨孤立地接連于鼻中隔犁骨前下方，前頜骨與上頜骨失去連接，加之鼻中隔軟骨繼續(xù)生長，使前頜骨明顯向前上方突出。由于組織缺損較多，組織移位明顯，縫合張力較大。其次，患兒的鼻小栓往往過短，鼻尖和鼻翼畸形明顯。要達到恢復上唇組織的正常形態(tài)和功能，難度較大。

　　現就Z形瓣雙側唇裂、矩形瓣雙側唇裂修復術作詳細介紹。

　　[修復標準]

　　1、因中央唇無肌肉，必須將兩側口輪匝肌縫合在上唇中央。使口輪匝肌完全復位對合。

　　2、唇紅緣對合整齊，上牙槽溝較深。

　　3、無中央切跡(中央紅唇薄)，良好者同時形成唇珠。

　　4、雙側唇紅對稱。

　　[手術步驟]

　　(一)Z形瓣雙側唇裂修復術(Tennison)

　　1、定點、劃線　在鼻小柱兩側鼻基底線上確定點1、2，在兩側鼻翼內側面的鼻基底線上確定點7、8，在中央唇下外方確定點3、4，在點3、4的內上方確定點5、6，使∠135=∠246=60°角。再按三角瓣法(Tennison法)的外側定點技術確定雙裂隙外側的點9、11、13和點10、12、14，使7～11=1～3=2～4=8～12及11～13=9～13=3～5=4～6=10～14=12～14，點5與6距離大于中央唇寬度1/3，否則會危及推移向下的中央唇瓣的血運[圖1⑴]。

　                                  ?、哦c 劃線                                                                ⑵縫合

　　圖1　Z形瓣雙側唇裂修復術(Tennison)

　　2、切開、分離、縫合　按定點劃線切開、止血后，分離裂側外側口輪匝肌，向中央拉攏縫合。在縫合肌肉之前首先縫粘膜，并加深上齒齦溝[圖1⑵]。然后按皮膚定點縫合，點1與7，2與8，3與11，4與12，5與13，6與14，3與9，4與10相對縫合。用兩側紅唇加厚中央唇及成形唇珠，使上唇接近正常結構。該法特點切除組織少，中央唇短小者術后上唇短。

　　(二)矩形瓣雙側唇裂修復術(Barsky)

　　1、定點、劃線　首先按圖2確定點1、2、3、4、5，點5位置于3、4點之間，使1～3=3～4=2～4的距離。在裂隙外側確定點6、10、8、12與7、11、9、13，使6～8=7～9=1～3，10～12=11～13=1/2(6～8)=1/2(3～4)。因此點10、11位于各自6～8和7～9的中點，6～8與10～12和7～9與11～13呈垂直形。上唇高度等于(1～3)+(10～12)的距離。

（100xing.com 責任編輯：楊兮）