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單側(cè)唇裂瓣修復(fù)術(shù)

【關(guān)鍵詞】 修復(fù) 縫合

  單側(cè)唇裂瓣修復(fù)手術(shù)方法:

  (一)旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)術(shù)(Millard Ⅰ)

  1、定點劃線 首先確定基本點1、2、3、4、5、6、7,并測得唇高(1~5點的距離)。在鼻小柱基底健側(cè)及健側(cè)人中嵴內(nèi)側(cè)確定點8,由點8到點3劃弧形線,其長稍大于唇高,弧形連接6~7,使6~7=3~8;自點6向外作弧形線至點9,該線長度取決于健側(cè)鼻孔基底的寬度,大鼻孔切口較長,否則相反,使兩側(cè)鼻孔大小基本對稱為宜。結(jié)果形成三個三角瓣(A、B、C瓣)[圖1 ⑴]。

  

 
定點劃線 顯露棘上棘帶

                                          ?、哦c劃線                                    ⑵顯露棘上棘帶

  圖1 旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣單側(cè)唇裂修復(fù)術(shù)(Millard Ⅰ)

  2、切開、分離、縫合 按切開分離縫合要點進(jìn)行。按劃線所形成A、B、C瓣切口,止血,并分離和復(fù)位口輪匝肌。首先縫合粘膜層,將點4和6,點8與6點,點3與7,點3與9相對縫合。然后縫合肌肉層。最后按上述相對縫合皮膚[圖1⑵]。

  (二)改良的旋轉(zhuǎn)推進(jìn)瓣修復(fù)術(shù)(Millard Ⅱ)

  1、定點、劃線 首先確定基本點1、2、3、4、5、6、7、8、9,點10位于健側(cè)人中嵴內(nèi)側(cè)、點8下外方。使8~10=8~11,3~10=6~7=唇高。

  

 
定點劃線   切開

                                                    ⑴定點劃線                                      ⑵切開

  2、切開、分離、縫合 按定點劃線切開唇全層,形成A、B、C三個上唇瓣,首先縫合粘膜層,然后分離肌層和復(fù)位縫合(詳見手術(shù)基本步驟之4)。將C瓣向內(nèi)旋轉(zhuǎn),使點10與11縫合。A瓣向下旋轉(zhuǎn),B瓣向內(nèi)旋轉(zhuǎn),點6與10,點3與7,與4與6相縫合。該法可延長鼻小柱和唇高,避免了Ⅰ法的缺點[圖2⑴~⑷]。

  

(100xing.com 責(zé)任編輯:楊兮)