唇部整容
雖然形成薄唇的原因可為先天性,也可為后天性,但矯正的方法基本一致。目前可選用的方法包括注射法和手術(shù)法兩大類。
注射法包括自體脂肪顆粒注射和異體真皮顆粒注射。前者是從患者脂肪堆積的部位抽取脂肪顆粒,經(jīng)特殊處理后注射到紅唇皮下。它的優(yōu)點(diǎn)是手術(shù)小,恢復(fù)快,可同時矯正其它部位的脂肪堆積,幾乎無不良影響。其缺點(diǎn)是脂肪顆粒的吸收率不穩(wěn)定和不均勻,遇到吸收率較大時,需再次注射。
異體真皮顆粒是近期由韓國公司生產(chǎn)的生物制品。它是人尸體的皮膚經(jīng)去表皮和皮下脂肪,脫細(xì)胞后凍干制成。在產(chǎn)品的形成過程中,又經(jīng)過正規(guī)的檢測,證實(shí)其無任何傳染病的病原體。所以,在使用上是安全的。使用時,比注射脂肪顆粒更簡單,直接在唇部注射即可(圖7)。其缺點(diǎn)是有一定程度的吸收率吸收不均勻。有時需補(bǔ)充注射。
手術(shù)法薄唇增厚術(shù)包括異體真皮束填充術(shù)、筋膜等自體組織條填充或唇弓成形術(shù)(后述)等。前兩者的區(qū)別在于唇部填充材料的不同。前者是韓國公司生產(chǎn)的生物制品,后者可包括多種患者自身的材料,如闊筋膜條(需單獨(dú)從大腿外側(cè)采取)、SMAS筋膜(和面部除皺術(shù)同時施行)、真皮脂肪束(和切除瘢痕同時施行)等(圖10)。手術(shù)的方法是在唇的兩側(cè)近口角處,作橫形切口后在皮下形成一隧道,然后將填充材料放進(jìn)去即可。這種方法的優(yōu)點(diǎn)是填充的材料豐富,均勻,雖然在其再成活的過程中有一定的吸收,但臨床觀察遠(yuǎn)期效果可靠。
唇弓成形術(shù)
主要用于唇弓不明顯的情況,如先天性唇弓平坦或年齡性紅唇變薄白唇延長所致的唇弓消失等。其方法是在近紅唇處的白唇根據(jù)唇弓正常外形和正常白唇高度繪出需切除的白唇量,如紅唇薄,則將應(yīng)切除的白唇僅去表皮后埋入紅唇的深面(圖8和9)。因此,此方法有三個優(yōu)點(diǎn):唇弓成形、縮短白唇和在一定程度上增厚紅唇。其缺點(diǎn)是在紅唇和白唇的交界處會遺留一條細(xì)的瘢痕線。
上唇過長矯正術(shù)
這是一種適用于年齡老化所致的白唇過長的手術(shù)方法。手術(shù)位置可選擇近唇弓處或近鼻孔的下方。近唇弓處的手術(shù)方法和唇弓成形術(shù)類似。近鼻孔下方的方法適用于患者的紅唇和唇弓形態(tài)正常但白唇明顯過長的情況,但會遺留相對較明顯的手術(shù)切口瘢痕。
唇珠再造術(shù)
采用的方法較靈活,我們醫(yī)院常用的方法是在口內(nèi)粘膜處行V-Y推進(jìn)術(shù)、唇肌肉瓣翻轉(zhuǎn)等方法,也可注射脂肪顆粒等。
厚唇矯正術(shù)
這類手術(shù)適用于紅唇過厚或重唇(指說話時,上唇或下唇出現(xiàn)兩層唇,一般伴有較明顯的紅唇外翻)的情況。手術(shù)時在紅唇皮膚部(有皺褶的位置)和粘膜(光滑)的交界處適度切除皮膚或/和粘膜,必要時可切除部分肌肉組織。切口間斷縫合。局部一般不遺留明顯的瘢痕。
人中嵴隆起術(shù)
如僅為人中嵴平坦,可采用注射法矯正,如伴有白唇過長,則可選擇鼻孔下方的手術(shù)方法,手術(shù)時不將多余的組織切除,而是形成去表皮的組織瓣,送入人中嵴處的皮下。
唇部其它畸形矯正術(shù)
這類畸形較多,所致的原因也復(fù)雜,手術(shù)方法的選擇需根據(jù)局部畸形的特點(diǎn)而定。選擇的原則是以最小的手術(shù)取得最大的手術(shù)效果,而且局部又不遺留明顯的瘢痕,即在修復(fù)畸形的同時不遺留繼發(fā)畸形(圖11)。
當(dāng)然,選擇實(shí)際手術(shù)方法的時候,除了要考慮唇局部的外形特點(diǎn)之外,尚需考慮唇和面部其它外觀單位的協(xié)調(diào)性,有時一個獨(dú)立的唇形可能不好看,但和面部其它五官配在一起時,這個唇形可能非常迷人。
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