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口輪匝肌的修復

【關(guān)鍵詞】 修復 縫合 肌肉

  Blair和Ivy二氏在20世紀30年代曾將修整單側(cè)唇裂的Rose氏手術(shù)的不定型或隨意的弧形切口改為定型的或標準化的A—B—C曲線切口以后, 操作方法容易掌握,因此曾盛行達20—30年。.雖然現(xiàn)已不再有人采用,但它的一個原則至今仍被視為正確,即按肌肉、皮膚和粘膜三層分層縫合,并要特別重視肌肉層的縫合;

  Ivy的學生Randall(1965和1974年)雖已改用Tennison氏的單側(cè)唇裂修整法,但仍然恪守重視肌肉層縫合的原則,并進一步有所發(fā)展。尤為可貴的是他創(chuàng)造性地提出了“三角肌瓣術(shù)”(“triangular muscle flap technigue”)。這個技術(shù)是在采用三角瓣嵌入法或旋轉(zhuǎn)——推進法修整唇裂時,在裂隙的兩側(cè)先用剪刀將口輪匝肌游離出來,并在鼻翼的基底部和鼻小柱的根部分別將游離出來的兩個口輪匝肌瓣的附著點剪斷,使之成為兩個三角形的肌肉瓣;然后將其在裂隙中交叉,相互重疊,分別縫合固定在裂隙兩側(cè)的紅唇上方。筆者曾在1982年美國費城觀看Randall氏施行手術(shù)。由于把患側(cè)口唇上部的口輪匝肌轉(zhuǎn)移到口唇的下部,以致患側(cè)唇的上部和鼻小柱的根部、鼻孔的底部及鼻翼的基底都有“虛弱”或更平坦的情況,所以手術(shù)的效果并不是特別美好。雖然如此,筆者對其口輪匝肌修復的設想和實踐卻給予極大的重視。