小口畸形(microstomia)是指口裂過(guò)小。先天性小口畸形是山胎兒發(fā)育障礙所致，較少見(jiàn)。后天性小口畸形多由口角瘢痕攣縮所致，表現(xiàn)為口角處蹼狀瘢痕。上、下唇在門(mén)角處粘連．嚴(yán)重者伴有唇組織的缺失，小口畸形不僅影響美觀，而且影響言語(yǔ)及進(jìn)食，需要手術(shù)治療。先天性小口畸形可待患者有自身美感需求時(shí)行手術(shù)治療。外傷性小口畸形應(yīng)待瘢痕軟化后再行手術(shù)，如果小口畸形影響進(jìn)食，應(yīng)及早于術(shù)治療。

　　二、麻醉

    可采用眶下神經(jīng)阻泄麻醉或頦神經(jīng)阻泄麻醉，必要時(shí)輔以局部浸潤(rùn)止痛

　　三、手術(shù)方法

　　（一）粘膜辨法口角開(kāi)大術(shù)

    主要適用于先天性小口畸形或口周瘢痕已軟化的小口畸形。

　　1．手術(shù)前設(shè)計(jì)

　　(1)確定口角點(diǎn)。正?？诮俏挥趦裳燮揭晻r(shí)，通過(guò)瞳孔中點(diǎn)的垂線(xiàn)與口裂的交點(diǎn)：口角點(diǎn)應(yīng)與健側(cè)口角位置對(duì)稱(chēng)；雙側(cè)口角開(kāi)大術(shù)，口角點(diǎn)的確定除了參照正常位置，還應(yīng)與患者的面形協(xié)調(diào)一致。

　　(2)標(biāo)記切口線(xiàn)。先天性小口畸形：  自口角定點(diǎn)的小口畸形，只標(biāo)記現(xiàn)口角至新u角之間的切口線(xiàn)。

　　2．手術(shù)操作

　　(1)麻醉后。沿手術(shù)前標(biāo)記的切口線(xiàn)，切開(kāi)皮膚自然的口唇形態(tài)。單側(cè)口角開(kāi)大還應(yīng)與患者的下唇標(biāo)出流暢的唇紅線(xiàn)。

　　(2)沿口裂水平線(xiàn)向定點(diǎn)做切口，直至切透粘膜．形成橫“Y”形切口。于粘膜下銳性分離粘膜瓣，將上、下粘膜瓣翻出口外，用3―o絲線(xiàn)在唇紅緣處與皮膚間斷縫合．將頂端的三角形粘膜瓣轉(zhuǎn)向外側(cè)，縫合成新的口角。注意，新形成的口角應(yīng)圓鈍，與健側(cè)對(duì)稱(chēng)

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