完善的或接近完善的腭咽閉合功能是正常語(yǔ)音功能的前提條件，任何原因造成的腭咽閉合功能不全（VPI）均會(huì)造成正常語(yǔ)音功能的喪失。因此在通過(guò)手術(shù)方法進(jìn)行語(yǔ)音功能重建時(shí)，其根本是達(dá)到良好的腭咽閉合。

　　腭咽閉合功能不全的病因是多方面的，較為常見(jiàn)的原因是先天性腭裂畸形。盡管經(jīng)過(guò)手術(shù)方法的改進(jìn)，但由于軟腭長(zhǎng)度不足，軟腭肌肉異位及瘢痕形成等原因，仍有相當(dāng)數(shù)量的腭裂患者在腭裂修復(fù)術(shù)后發(fā)生腭咽閉合功能不全。此外，短縮呈蹼狀的咽腭弓可影響軟腭上抬，過(guò)于寬大的咽腔會(huì)造成軟腭長(zhǎng)度相對(duì)不足，以及隨年齡逐漸萎縮的腺樣增殖體等原因，均會(huì)影響腭咽的正常閉合。通過(guò)鼻咽纖維鏡和X線動(dòng)態(tài)攝影等觀察手段，我們可以將腭咽閉合功能不全的機(jī)制分為三類：1. 咽側(cè)壁運(yùn)動(dòng)良好，軟腭運(yùn)動(dòng)不足。2. 咽側(cè)壁運(yùn)動(dòng)不足，軟腭運(yùn)動(dòng)良好。3. 咽側(cè)壁及軟腭運(yùn)動(dòng)均不足。手術(shù)矯治腭咽閉合功能不全，即是要根據(jù)腭咽閉合功能不全發(fā)生的不同機(jī)制，選擇適宜的術(shù)式，人工重建腭咽閉合功能。

　　對(duì)于第一類原因?qū)е碌牡碾裱书]合功能不全，以往較多使用軟腭后推的術(shù)式。由于單純的軟腭后推術(shù)后往往形成鼻腔粘膜面瘢痕攣縮，造成軟腭延長(zhǎng)受限，故目前已較少單純使用。咽后壁瓣成形術(shù)是自50年代后開(kāi)始得以廣泛應(yīng)用的術(shù)式,被證明療效良好。咽后壁瓣成形術(shù)取得良好療效的關(guān)鍵在于瓣體能否起到完善的機(jī)械阻塞作用，因此在術(shù)中應(yīng)當(dāng)注意以下幾個(gè)方面：

　　1. 咽后壁瓣的寬度至少應(yīng)達(dá)到咽后壁寬度的2/3。由于瘢痕化十分明顯，咽后壁瓣常在術(shù)后三個(gè)月內(nèi)攣縮，失去對(duì)咽腔的阻塞作用，因此有必要在術(shù)中有所考慮。

　　2. 咽后壁瓣蒂的高度應(yīng)當(dāng)盡量高，，有人認(rèn)為應(yīng)達(dá)到咽鼓管口水平，至少應(yīng)當(dāng)達(dá)到第一環(huán)椎水平。

　　3. 咽后壁瓣在軟腭的縫合位置應(yīng)在腭帆提肌的前方。

　　由于咽后壁瓣可造成咽腔機(jī)械性的阻塞，因此在施行手術(shù)時(shí)應(yīng)當(dāng)慎重選擇手術(shù)適應(yīng)癥，對(duì)于患有下頜骨發(fā)育不良或舌體過(guò)度肥大等癥的患者應(yīng)慎行手術(shù)。

　　對(duì)于第二類原因?qū)е碌牡碾裱书]合功能不全，可采用腭咽肌瓣成形術(shù)。與咽后壁瓣不同的是，腭咽肌瓣并不破壞咽腔的解剖生理結(jié)構(gòu)，不影響軟腭和咽側(cè)壁的運(yùn)動(dòng)，術(shù)后在咽后壁及咽側(cè)壁形成類似括約肌的作用，可以有效地縮小咽腔的橫徑，改善腭咽閉和功能。由于腭咽肌瓣成形術(shù)術(shù)野狹小，隱蔽，手術(shù)具有一定難度。