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激光治療皮膚血管病變

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        在20世紀(jì)80年代末,成人的葡萄酒色斑的治療效果已經(jīng)很好,現(xiàn)在已有許多學(xué)者報(bào)導(dǎo)應(yīng)用激光治療兒童葡萄酒色斑達(dá)到很好的療效。治療效果的差異主要在于治療部位的不同。Tan等應(yīng)用閃光燈泵浦脈沖染料激光對(duì)35例14歲以下患者進(jìn)行治療,效果良好,完全去除了病變組織。 Reyes和Geronemus報(bào)導(dǎo)73例6個(gè)月~14歲患者,其中,經(jīng)過(guò)一次治療53%的患者病情有很大程度改善,33例患者經(jīng)過(guò)平均2.5次的治療75%色斑褪色。Morelli和Weston建議在出生后7天~14天進(jìn)行早期處理,6個(gè)月時(shí)進(jìn)行全面的治療,在報(bào)導(dǎo)的132例患者中,25%的患者在18個(gè)月前獲得了全面的治療,如在出生18個(gè)月后進(jìn)行治療,在使用相同的治療次數(shù)則僅有約7%~10%的患者獲得了滿意的療效。

        對(duì)激光治療草莓狀血管瘤的療效有著很大的爭(zhēng)論,有報(bào)導(dǎo)應(yīng)用氬激光和摻銣釔鋁石榴石激光可以減緩瘤體的增長(zhǎng),同時(shí)誘導(dǎo)其退化。但這一結(jié)論并未引起共識(shí)。近來(lái)有報(bào)導(dǎo)稱應(yīng)用閃光燈泵浦脈沖染料激光治療血管瘤達(dá)到了一定的效果,然而,其應(yīng)用價(jià)值是有限的。先天性動(dòng)脈畸形的處理通常選擇高度選擇性的畸形血管栓塞與外科手術(shù)結(jié)合,如術(shù)前應(yīng)用激光治療則會(huì)收到較好的效果,在外科切除過(guò)程中,可以明顯減少出血。動(dòng)脈畸形的體表外露部分可以應(yīng)用閃光燈泵浦脈沖染料激光進(jìn)行治療,臨床可能將會(huì)有較大的應(yīng)用前景。

        激光治療皮膚的血管病變后??梢?jiàn)到治療區(qū)域皮膚有色素改變,但一般在術(shù)后3月一6個(gè)月時(shí)逐漸減退。應(yīng)用閃光燈泵浦脈沖染料激光可能會(huì)引起患者疼痛感,多數(shù)成年患者對(duì)疼痛的程度可以忍受;部分人在術(shù)前可以靜脈內(nèi)或肌肉內(nèi)注射鎮(zhèn)靜劑,而嬰兒或兒童則需給與全麻。應(yīng)用氬激光治療可能會(huì)引起瘢痕形成,一般認(rèn)為照射劑量過(guò)大是引起瘢痕的主要原因,上唇、下頜等處最易發(fā)生??赡苓@些部位對(duì)激光照射最為敏感。而應(yīng)用閃光燈泵浦脈沖染料激光治療則很少形成瘢痕。一般,面、頸部的血管病變的治療效果優(yōu)于軀干及肢體。

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