激光去色素痣過程全揭秘
目前對于色素痣的治療方法,使用最多就是激光去色素痣。激光去色素痣的療法適用于于直徑小于3-5mm色素痣,出于或者是位于鼻翼、眼瞼等手術(shù)有困難的部位。下面就來了解一下激光去色素痣的過程是怎么樣的?
激光去色素痣治療方法和步驟如下:
1.在激光去色素痣開始治療前,先要進(jìn)行治療部位的消毒 通常用0.5%的碘伏消毒皮膚。
2.激光去色素痣中激光和激光參數(shù)的選擇
A、對于表淺的色痣,可用Q開關(guān)激光進(jìn)行治療。具體方法:可用VersaPulseQ開關(guān)532nm、755nm或1 064nm的激光進(jìn)行治療,光斑2-3mm,能量4-8J/cm2,局部重復(fù)數(shù)個脈沖。
B、對于突起較明顯、較深在的色痣,可選用超脈沖CO2激光,必要時結(jié)合Q開關(guān)激治療。
激光去色素痣治具體方法:用0.5%的利多卡因在痣組織基底部做滲入麻藥。對疼痛耐受性好、病損小及痣數(shù)目少的患者,在給色素痣病人以心理準(zhǔn)備的情況下,可不麻醉或外用EMLA表面麻醉劑。
①UItraPulse:較大的皮損,可選用CPG手具,能量500 mJ,功率25 W,光斑直徑應(yīng)小于痣的直徑;直徑小于2mm的痣,選用光斑直徑為lmm的手具,能量300 mJ,功率1.2 W;對較大的半球形或有蒂的色痣,可選用光斑直徑0.2mm的手具,在皮膚切線方向切除,對殘余的較深的點狀含色素的組織,可選用lmm的手具點狀氣化。
②SilkTouch:可用125mm手具,光斑直徑0.6—3mm,功率5—15W進(jìn)行氣化,也可用連續(xù)波設(shè)定進(jìn)行切割。
③Er:YAG(鉺激光):可用3mm光斑,頻率1—10 Hz,功率5—15 J/cm2,進(jìn)行氣化,鉺激光對周圍組織的損傷較CO2激光小,氣化更精細(xì),但同樣的治療深度用鉺激光比CO2激光需要更多的脈沖次數(shù),如痣較較深用C02激光治療。
激光在氣化組織時可以聽到小的爆碎聲、看到色素痣痣組織蛋白干燥的碎屑。每氣化1遍,必須用生理鹽水、棉簽或紗布擦除表面的碎屑物質(zhì),以免重復(fù)掃描時,產(chǎn)生不必要的熱損傷。氣化至黑色基本消失,并肉眼觀察見到下列指征:在面部的創(chuàng)面上可見粗顆粒的皮膚附件,呈白色顆粒狀,這些顆粒樣組織大多為皮脂腺腺體;如在四肢或軀干的創(chuàng)面上可見到較致密的結(jié)締組織,組織致密度由真皮乳頭層向深部逐漸減低,當(dāng)繼續(xù)氣化時,真皮內(nèi)可見到附件消失,組織密度變低,能看到粗的纖維束,看起來像浸在水里的棉線。這時已到達(dá)真皮的網(wǎng)狀層,氣化應(yīng)停止。此時如仍看到絲狀黑素或點狀黑素向深部延伸,則可配合應(yīng)用VersaPulseQ開關(guān)75nm或1 064nm的激光進(jìn)行治療,光斑2-3mm,能量4-8J/
cm2,局部重復(fù)數(shù)個脈沖。
激光去色素痣術(shù)后處理:若創(chuàng)面較小,可外用紅霉素或金霉素軟膏,并暴露創(chuàng)面,注意創(chuàng)面清潔,必要時可口服抗生素,以防創(chuàng)面感染。
最后在激光去色素痣治療中,要注意如果是疑有惡變的情況不能用激光治療,并且激光去色素痣的時候要避免對瘢痕體質(zhì)患者進(jìn)行氣化術(shù),同時在激光照射時應(yīng)注意掌握治療深度,力求創(chuàng)面平整,激光去色素痣手術(shù)后要保持局部清潔、干燥。
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