??太田痣 (naevus of ota)l938 年日本太田正雄首先報道 , 也稱眼上腭部褐青色痣、眼真皮黑素細胞增多癥 , 眼皮膚黑變病等 , 是波及鞏膜、 受三叉神經(jīng)支配的面部皮膚的藍褐色斑狀損害。由于在胚胎發(fā)育中黑色素 細胞異常轉(zhuǎn)移 , 停留在真皮及以下較深部位所致。以前曾試用冷凍 C02 激光 , 氬激光等方法治療 , 不但美容效果差且疤痕發(fā)生率較高。隨著調(diào) Q 脈沖激光的臨床應用 , 已在太田痣的治療上已取得了突破性的進展。
??激光的防護 盡量減少皮膚暴露部位 , 穿白或灰色衣服 , 戴手套等 , 手術(shù)區(qū)以外的部位用阻燃無菌材料蓋起來 ,必要時用 Zn02 軟膏涂上保護層。竭力避免不必要的激 光照射。
??激光安全的基本原則 絕對不直視激光束即使是未聚焦的原光束 , 必須牢記 , 誤用或過于相信防護眼鏡仍有損傷的危險。在確保醫(yī)患無激光損害的條件下可手術(shù)。
??MLB-200激光機治療 患者仰臥位 ,5%EMLA 表面麻醉 , 眼罩或鞏膜罩保護患側(cè)眼睛 , 對側(cè)可用濕紗布遮蓋 , 若患處皮膚呈藍色 , 灰黑色者可選用 Q開關(guān)1064nm 激光治療?；继幤つw呈褐色或顏色較淺的太田痣可選用 Q開關(guān) 532+1064nm 的混 合波長。治療參數(shù) : 能量密度 300~60OmJ, 光斑 2~3mm, 頻率 1~5Hz 依次對 患處皮膚進行激光掃描 , 掃描時激光方向與患處皮膚垂直 , 光斑重疊不超過 10%,不遺漏 , 治療即刻反應為表皮灰白變 , 其后有針尖大小滲血。若出現(xiàn)表皮飛濺及較多滲血提示能量密度過大治療參數(shù) : 能量 300~60OmJ, 光斑 2~3mm, 頻率 1~ 5Hz 。治療參數(shù)的選擇主要根據(jù)操作者的臨床經(jīng)驗積累而掌握。一般太田痣須 3~6 次或更多次治療才能達到較理想的美容效果。近年來的研究表明 , 大光斑、低能量密度療效并不低于其它方法 , 而不良反應減少了。
??術(shù)后處理
??a -表面涂以抗生素軟膏 , 一般在 1 周內(nèi)表皮痊愈 ;
??b-l 周內(nèi)治療處不沾水 , 待其自然脫癲 , 盡量避免陽光的照射 ;
??c- 治療間隔多為 2-3M, 若有色素沉著應適當延長 ;
??d- 治療前后兩周內(nèi)最好不服用阿司匹林一類藥物。
??副作用及處理
??a- 組織飛濺 , 點狀出血 , 紫癜等皮膚反應 , 一般不須特殊處理。
??b- 色素沉著、減退、表皮萎縮 , 極少見且多為暫時性 ,3~6 月可緩解 , 永久改變小于 5% 。
??c- 疤痕罕見 , 多因治療時能量密度過大引起 , 故治療時應避免使用太高能量。