如何有效而又安全地除皺嫩膚是美容外科的一大難題。各種藥物治療療效不盡人意，在過去的幾十年里人們主要是采用了機械磨削法和化學剝脫法，這些方法雖能使新生的上皮有一定的改觀，但操作復雜，術后副反應多、風險大。高能超脈沖或掃描式CO2激光磨削除皺術是近來美容外科領域開拓的一項新技術，其顯著的療效和極高的安全性使該項技術很快在白種人中風行，但由于在黃種人中的術后色素沉著的發(fā)生率頗高，因而其應用受到限制。隨后研制成功的鉺激光具有更精細的治療效果，術后色素沉著等副反應有所減少；最近還相繼出現(xiàn)了數(shù)種非剝脫性無損激光除皺嫩膚儀，治療后副反應非常輕微，臨床上也有一定的療效。這種新型激光儀為黃種人提供了較理想的除皺嫩膚方法。

    激光磨削除皺術的治療機理為：
    ①氣化消除不平整的表皮層；
    ②真皮膠原再生、重塑：激光產(chǎn)生的熱對真皮的作用，會產(chǎn)生一個可見的皮膚收縮，使松弛的皮膚皺褶被拉緊，這是由于熱作用所引起的膠原收縮的結果，Ⅰ型膠原纖維在55℃-62℃時能迅速收縮，長度可縮小60％。這可使創(chuàng)面在愈合過程中，新生膠原以縮短的膠原纖維為支架，形成新的提緊的組織結構，達到光老化皮膚和皺紋修復的目的。
 
    當CO2激光和鉺激光與組織作用時，有3個明顯的與組織加熱程度相關的組織變化層：
    ①氣化剝脫層（ablated zone）：激光直接作用的組織層，將使細胞間的水分發(fā)生氣化并使組織去除。
    ②凝固層（coagulation zone）：在激光直接作用的組織層下面是不可逆的凝固變性層，產(chǎn)生組織壞死。
    ③加熱層（heated zone）：最下面是可逆的非壞死的加熱層。加熱層使真皮的溫度達到55℃-62℃時即能引起膠原收縮、再生和重塑。
 
    激光磨削除皺要達到有效且安全就必須符合選擇性光熱作用理論：即激光在局部的照射時間必須小于皮膚組織的熱弛豫時間1ms。這樣既能使激光氣化剝脫精確地達到真皮淺層（不能超過網(wǎng)狀層，否則會遺留瘢痕），又能保證使凝固層的范圍很窄，同時又可產(chǎn)生一定范圍的加熱層。
 
    激光磨削除皺術的優(yōu)點
    激光磨削除皺術具有很高的精確性和安全性。其優(yōu)點還包括：
    ①出血少。使手術出現(xiàn)“清潔”的皮膚磨削過程；
    ②損傷少；
    ③手術時間短，無需止血，無需縫合傷口；
    ④術后恢復快；
    ⑤掃描手具可準確、方便地去除細小皺紋。高能超脈沖 CO2激光及隨后出現(xiàn)的鉺激光等重新燃起了人們對除皺嫩膚術的興趣。