如何有效而又安全地除皺嫩膚是美容外科的一大難題。各種藥物治療療效不盡人意，在過(guò)去的幾十年里人們主要是采用了機(jī)械磨削法和化學(xué)剝脫法，這些方法雖能使新生的上皮有一定的改觀，但操作復(fù)雜，術(shù)后副反應(yīng)多、風(fēng)險(xiǎn)大。高能超脈沖或掃描式CO2激光磨削除皺術(shù)是近來(lái)美容外科領(lǐng)域開拓的一項(xiàng)新技術(shù)，其顯著的療效和極高的安全性使該項(xiàng)技術(shù)很快在白種人中風(fēng)行，但由于在黃種人中的術(shù)后色素沉著的發(fā)生率頗高，因而其應(yīng)用受到限制。隨后研制成功的鉺激光具有更精細(xì)的治療效果，術(shù)后色素沉著等副反應(yīng)有所減少；最近還相繼出現(xiàn)了數(shù)種非剝脫性無(wú)損激光除皺嫩膚儀，治療后副反應(yīng)非常輕微，臨床上也有一定的療效。這種新型激光儀為黃種人提供了較理想的除皺嫩膚方法。

    激光磨削除皺術(shù)的治療機(jī)理為：
    ①氣化消除不平整的表皮層；
    ②真皮膠原再生、重塑：激光產(chǎn)生的熱對(duì)真皮的作用，會(huì)產(chǎn)生一個(gè)可見的皮膚收縮，使松弛的皮膚皺褶被拉緊，這是由于熱作用所引起的膠原收縮的結(jié)果，Ⅰ型膠原纖維在55℃-62℃時(shí)能迅速收縮，長(zhǎng)度可縮小60％。這可使創(chuàng)面在愈合過(guò)程中，新生膠原以縮短的膠原纖維為支架，形成新的提緊的組織結(jié)構(gòu)，達(dá)到光老化皮膚和皺紋修復(fù)的目的。
 
    當(dāng)CO2激光和鉺激光與組織作用時(shí)，有3個(gè)明顯的與組織加熱程度相關(guān)的組織變化層：
    ①氣化剝脫層（ablated zone）：激光直接作用的組織層，將使細(xì)胞間的水分發(fā)生氣化并使組織去除。
    ②凝固層（coagulation zone）：在激光直接作用的組織層下面是不可逆的凝固變性層，產(chǎn)生組織壞死。
    ③加熱層（heated zone）：最下面是可逆的非壞死的加熱層。加熱層使真皮的溫度達(dá)到55℃-62℃時(shí)即能引起膠原收縮、再生和重塑。
 
    激光磨削除皺要達(dá)到有效且安全就必須符合選擇性光熱作用理論：即激光在局部的照射時(shí)間必須小于皮膚組織的熱弛豫時(shí)間1ms。這樣既能使激光氣化剝脫精確地達(dá)到真皮淺層（不能超過(guò)網(wǎng)狀層，否則會(huì)遺留瘢痕），又能保證使凝固層的范圍很窄，同時(shí)又可產(chǎn)生一定范圍的加熱層。
 
    激光磨削除皺術(shù)的優(yōu)點(diǎn)
    激光磨削除皺術(shù)具有很高的精確性和安全性。其優(yōu)點(diǎn)還包括：
    ①出血少。使手術(shù)出現(xiàn)“清潔”的皮膚磨削過(guò)程；
    ②損傷少；
    ③手術(shù)時(shí)間短，無(wú)需止血，無(wú)需縫合傷口；
    ④術(shù)后恢復(fù)快；
    ⑤掃描手具可準(zhǔn)確、方便地去除細(xì)小皺紋。高能超脈沖 CO2激光及隨后出現(xiàn)的鉺激光等重新燃起了人們對(duì)除皺嫩膚術(shù)的興趣。