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常用的幾種脫毛激光及其臨床療效

【關(guān)鍵詞】 臨床 及其 激光 療效
 ?。?光系統(tǒng),治療參數(shù)多設(shè)定10~12mm光斑、3ms脈寬、重復(fù)頻率為0.5Hz;能量密度:膚色較深者設(shè)10J/cm2左右,而膚色較淺者可設(shè)為75J/cm2。Epitouch則是一種雙重目的設(shè)計(jì)的紅寶石激光系統(tǒng),Q開(kāi)關(guān)模式用于治療文身及良性色素性皮損,而正常脈沖模式用于脫毛,設(shè)脈寬為0.5ms,能量密度10~15J/cm2,光斑直徑5mm。紅寶石激光的療效隨治療次數(shù)而逐漸提高,間隔規(guī)律的重復(fù)治療可取得更好的療效。多數(shù)報(bào)道在1次治療后,毛發(fā)的清除率為20%~60%。黑色毛發(fā)者療效較好,腿部及背部毛發(fā)術(shù)后反應(yīng)較面部及腋下毛發(fā)差。Liew等觀察了膚色與療效的關(guān)系以及術(shù)后色素改變的原因,發(fā)現(xiàn)FitzpatrickⅠ~Ⅳ型的療效(58%)優(yōu)于FitzpatrickⅤ型(41%)。
  2.Nd:YAG激光:Q開(kāi)關(guān)Nd:YAG激光的波長(zhǎng)為1064nm,可穿透5~7mm。由于黑素對(duì)1064nm激光的親和力低,因此治療時(shí)常借助外源性色基(如碳涂抹劑)。治療時(shí)設(shè)能量密度2~3J/cm2,光斑直徑7mm,脈寬10ns,重復(fù)頻率10Hz,激光光斑對(duì)整個(gè)治療區(qū)進(jìn)行掃描直至可見(jiàn)碳顆粒被清除。其缺點(diǎn)是,有時(shí)碳顆粒并不能到達(dá)毛球而影響治療效果,如汗腺和皮脂腺沾染了碳顆粒則易受損傷,且臨床效果不理想。最近,臨床上報(bào)道用波長(zhǎng)為1064nm的長(zhǎng)脈寬激光儀脫毛,術(shù)前不需用碳涂抹劑。因表皮黑素小體對(duì)短脈寬(<1ms)激光非常敏感,而長(zhǎng)脈寬(≤200ms)的激光儀,可容許應(yīng)用高能量激光有效的對(duì)內(nèi)外毛根鞘和毛發(fā)生長(zhǎng)區(qū)加熱而不影響表皮黑素小體,故可安全用于黑色皮膚者的治療。Alster等報(bào)道,在每次治療后毛發(fā)均有明顯減少,在第3次治療后12個(gè)月時(shí)毛發(fā)減少達(dá)70%~90%。
  3.紫翠玉寶石激光(alexandrite laser):其波長(zhǎng)為755nm,破壞毛囊的機(jī)制與紅寶石激光相同,療效因脈寬、治療部位及治療次數(shù)而異。多數(shù)報(bào)道,在3、4次治療后6個(gè)月,毛發(fā)的清除率可達(dá)54%~95%。
  4.半導(dǎo)體激光(diode laser):其波長(zhǎng)為800nm。一般設(shè)脈寬5~30ms,能量10~40J/cm2,光斑直徑9mm,治療間隔1個(gè)月左右。Lou等治療50例,結(jié)果在1次治療后1個(gè)月,毛發(fā)再生率為22%~33%,術(shù)后3~20個(gè)月,毛發(fā)再生率穩(wěn)定在65%~75%;2次術(shù)后毛發(fā)再生延遲時(shí)間相對(duì)較長(zhǎng),2次術(shù)后6個(gè)月,毛發(fā)再生穩(wěn)定在47%~66%。
  5.強(qiáng)脈沖光:其波長(zhǎng)為550~1200nm之間,可穿透1.3mm,并可根據(jù)膚色或毛發(fā)顏色深淺對(duì)治療參數(shù)加以調(diào)整。從理論上講,寬譜波長(zhǎng)光源系統(tǒng)增加了非靶目標(biāo)對(duì)光線的吸收,因此也增加了不良反應(yīng)。多數(shù)報(bào)道,其療效并不優(yōu)于上述幾種激光。但我們的經(jīng)驗(yàn)是,其療效要好于激光脫毛,且副作用少。
  各種激光脫毛效果的比較是非常困難的,因?yàn)樗褂玫膮?shù)和治療方案如治療間隔時(shí)間都可能不同,不同種族、不同個(gè)體、不同部位對(duì)治療的反應(yīng)也有差異,且評(píng)價(jià)療效的方法也不統(tǒng)一。有報(bào)道提出,紅寶石激光和紫翠玉寶石激光的療效要優(yōu)于Nd:YAG激光,但Nd:YAG激光的副作用少,較適合于膚色深者。
  激光脫毛的臨床應(yīng)用時(shí)間不長(zhǎng),各種激光都有其不足,目前的治療效果遠(yuǎn)不如想象中那么好,又尚未見(jiàn)到遠(yuǎn)期療效的報(bào)道,治療的理想?yún)?shù)、方法以及治療的安全性和可靠性尚需進(jìn)一步研究,且對(duì)治療效果進(jìn)行預(yù)測(cè)又非常困難,不同的受術(shù)者或同一受術(shù)者的不同部位可能都不一樣。盡管如此,激光脫毛因其對(duì)于周圍皮膚組織的非侵入性和操作方便,并且不良反應(yīng)少,而優(yōu)于其他傳統(tǒng)的脫毛技術(shù)。
(100xing.com 責(zé)任編輯:朱可可)